❓ Вопрос 1: Можно ли пациентам с рассеянным склерозом выполнять косметические процедуры? Например, инъекции в лицо, гиалуроновая кислота, пластические операции?

а) Ответы по теме косметологических процедур от проф. Ронит Гилад, Медицинский центр «Каплан»:
В принципе, эстетические процедуры и пластические операции на лице разрешены пациентам с РС, однако каждый случай оценивается индивидуально.
Если есть неврологические нарушения в области лица — требуется врачебная оценка перед разрешением.

б) Следующие ответы по эстетическим процедурам даны д-ром Ронит Мусберг, невролог, Центр РС, Медикал Центр — Герцлия.

❓ Вопрос 2: Разрешены ли эстетические процедуры и операции на лице у пациентов с РС?

Исследования показывают, что омолаживающие процедуры могут улучшить депрессивные симптомы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Эти рекомендации относятся к больным с лёгкой или средней степенью РС, без тяжёлых сопутствующих заболеваний.
Если степень РС тяжёлая, наблюдается значительная мышечная слабость, а тем более нарушения дыхания — таким пациентам не рекомендуются хирургические вмешательства или эстетические процедуры с ботоксом.

❓ Вопрос 3: Омолаживающие процедуры включают ботокс или филлеры?

Ботокс (ботулинический токсин), применяемый для ослабления мышц, используется и в лечении РС — для уменьшения спастичности конечностей и мочевого пузыря.
При введении ботокса в спастичную конечность используются намного более высокие дозы, чем при косметических инъекциях в лицо.

Поэтому ботокс можно вводить в лицо пациентам с РС, но только у квалифицированного врача-специалиста с опытом косметических инъекций.
Следует избегать инъекций у косметологов, медсестёр или врачей без подготовки в эстетической медицине.

❓ Вопрос 4: Инъекции филлеров?

Существуют разные филлеры для омоложения лица.
Важно узнать, какой именно препарат предлагается, получить инструкцию к нему и согласовать его применение с неврологом.

Есть мнения, что некоторые виды филлеров могут провоцировать аутоиммунные реакции.
Если есть сомнения — лучше отказаться от введения.

Препараты, способные вызвать аутоиммунный ответ, также могут спровоцировать обострение РС.

Также возможны лазерные процедуры омоложения, но только после согласования с лечащим врачом.

❓ Вопрос 5: Подтяжка лица и шеи?

При обсуждении пластических операций основное внимание уделяется рискам наркоза.
Общие риски анестезии у больных РС такеи же как у всех других пациентов,  кроме пациентов с прогрессирующим течением, тяжёлой мышечной слабостью или нарушением дыхания — у них выше риск осложнений.

Однако иногда наркоз может восприниматься организмом как стресс/травма, что способно активировать иммунную систему и вызвать ухудшение состояния.

Местная анестезия считается безопасной, если нет аллергии на использующиеся препараты.

❓ Вопрос 6: Выводы

Любой пациент с РС, желающий пройти эстетические процедуры или операции омоложения лица, должен проконсультироваться с лечащим неврологом, обсудить преимущества и возможные риски и получить разрешение.

В большинстве случаев противопоказаний нет.