❓ Вопрос 1: У меня диагностирован рассеянный склероз, и я лечусь естественными методами, без лекарств. Хотела спросить о моём ребёнке, который учится в первом классе: ему нужно сделать плановые прививки. Можно ли ему их делать с точки зрения внияния на меня?

Ребёнок матери с РС, не получающей иммуносупрессивную терапию, может и должен получать все плановые прививки, включая живые вакцины — никаких ограничений нет.

Ограничения появляются только в том случае, если родитель с РС принимает препараты, сильно подавляющие иммунитет (например, финголимод, окрелизумаб, офатумумаб, натализумаб и др.). В такой ситуации ребёнку временно не рекомендуются «живые вакцины» (корь–паротит–краснуха, ветряная оспа, ротавирус,  живая полиовакцина ОПВ), но инактивированные («неживые») вакцины полностью безопасны и разрешены.

❓ Вопрос 2: Существуют ли данные о том, что у больных РС чаще бывает катаракта? Процент выше, чем в общей популяции?

Сама болезнь рассеянный склероз не вызывает повышенной частоты катаракты.

Повышенный риск катаракты возникает только у пациентов, которые длительно и часто получают большие дозы системных кортикостероидов (пульс-терапия метилпреднизолоном). В этом случае катаракта действительно развивается чаще и раньше.

❓ Вопрос 3: Есть ли смысл делать прививку от гриппа и вообще прививки? 

Однозначно смысл есть.
Инактивированная (убитая) вакцина против гриппа настоятельно рекомендуется всем пациентам с РС. Грипп может спровоцировать обострение РС за счёт повышения температуры тела и общей воспалительной реакции. Пациенты с ограниченной подвижностью особенно подвержены тяжёлым осложнениям гриппа (например, пневмонии).
Вакцина от гриппа — инактивированная, её можно и нужно делать даже на фоне любых иммуносупрессивных препаратов.
Также рекомендуется вакцинация от пневмококковой инфекции (особенно после 50 лет). Она тоже инактивированная, разрешена при любой терапии РС (иммунный ответ может быть чуть слабее, но защита всё равно формируется).

❓ Вопрос 4: Как часто нужно делать МРТ?

МРТ головного и спинного мозга — основной метод диагностики и контроля течения заболевания.

Диагностическое МРТ выполняется при появлении подозрительных симптомов, похожих на РС (нарушения зрения, чувствительности и т.д.).
Контрольные МРТ делают по решению лечащего невролога. Обычно рекомендуют делать перед началом новой терапии, при смене препарата, при подозрении на обострение или активность процесса.

❓ Вопрос 5: Существуют ли новые методы лечения РС?

Да, новые препараты появляются постоянно. Обязательно обсудите с вашим неврологом все актуальные на сегодняшний день варианты лечения. Также ведутся активные исследования и по прогрессирующим формам РС без явных обострений.

❓ Вопрос 6: Является ли рассеянный склероз генетическим заболеванием?

Нет, рассеянный склероз — не генетическое заболевание в прямом смысле, но есть определённая наследственная предрасположенность.

В общей популяции риск заболеть ≈ 0,2 %. У близких родственников (родители, братья/сёстры, дети) пациента с РС риск ≈ 2 % (то есть в 10 раз выше). Причина не в одном «гене рассеянного склероза», а в сочетании множества генов, повышающих восприимчивость (полигенная предрасположенность).

❓ Вопрос 7: Можно ли умереть от рассеянного склероза?

Вопрос очень деликатный. В подавляющем большинстве случаев непосредственно от самой болезни не умирают. Однако у пациентов с тяжёлой инвалидизацией и практически полной обездвиженностью могут возникать серьёзные осложнения (пролежни, повторные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей), которые действительно способны сократить продолжительность жизни.

❓ Вопрос 8: Правда ли, что наша продолжительность жизни с рассеянным склерозом короче?

Пожалуйста, смотрите ответ на вопрос 7.