Доктор Мило Рон – Ведущий невролог, отделение и институт неврологии, университетский медицинский центр «Барзилай», Ашкелон. Председатель Медицинской консультативной комиссии Израильской ассоциации рассеянного склероза.
Вопросы больных рассеянным склерозом неврологу
Вопрос: Новые препараты с “высокой средней эффективностью” обязательно ли будут эффективнее для каждого пациента по сравнению со старыми препаратами? А также одинаково ли их действие на начальных и поздних стадиях заболевания?
Ответ: “Высокая средняя эффективность” означает эффективность препарата в среднем для определенной группы пациентов, участвовавших в исследованиях. Реакция на препарат индивидуальна: некоторые пациенты хорошо реагируют на препараты с умеренной эффективностью, в то время как другие могут недостаточно ответить даже на высокоэффективные лекарства.
Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность его эффективности и достижения лучшего результата.
Вопрос: Есть ли лекарство для лечения прогрессирующей формы рассеянного склероза?
Ответ: Для первично-прогрессирующего рассеянного склероза (PPMS) единственным одобренным и доказавшим эффективность препаратом является Окрелизумаб (Окревус).
Некоторые препараты, используемые для рецидивирующе-ремиттирующей формы (RRMS), могут быть эффективны в определенной степени и при вторично-прогрессирующей форме (SPMS), особенно у более молодых пациентов с активным течением болезни (обострения или новые очаги на МРТ).
Вопрос: Рекомендуется ли гипербарическая терапия для прогрессирующего рассеянного склероза? Есть ли лекарства, восстанавливающие миелин? Нужно ли менять биологическую терапию (например, Окревус) после определенного времени?
Ответ:
- Гипербарическая терапия: Нет доказательств эффективности гипербарической терапии для прогрессирующего рассеянного склероза. Она не рекомендуется.
- Восстановление миелина:
Пока нет одобренных препаратов, способных полностью восстановить миелин. Однако в исследованиях находятся несколько препаратов, стимулирующих ремиелинизацию (восстановление миелина), например:- Клемастин, Ибудиласт, гормоны щитовидной железы
- Препараты, используемые для лечения рассеянного склероза, такие как Гиления, Мейзент, Зепосия, Мейбенклад, Лемтрада, Окревус
- Лекарства из других областей, такие как Метформин (для лечения диабета) или Миконазол (противогрибковое средство)
Также исследования показывают, что трансплантация стволовых клеток может частично восстановить клетки, продуцирующие миелин, но это пока экспериментальный метод.
- Смена терапии: Продолжительность лечения не является причиной для смены биологической терапии, такой как Окревус. Причины для смены включают недостаточную клиническую эффективность, серьезные побочные эффекты или повышенные риски, такие как появление антител к вирусу JC при лечении Тисабри.
Вопрос: Мне 67 лет, я никогда не вакцинировался. Стоит ли делать прививку от гриппа?
Ответ: Прививка от гриппа рекомендуется всем людям в возрасте 67 лет и старше, особенно пациентам с рассеянным склерозом. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом, которое способно спровоцировать обострения или ухудшение симптомов рассеянного склероза.
Вопрос: Есть ли лекарства для восстановления миелина, одобренные FDA?
Ответ: На данный момент FDA не одобрило лекарства для восстановления миелина. Однако исследования продолжаются, и некоторые препараты, упомянутые выше (например, Клемастин, Ибудиласт, Метформин), показывают потенциал для стимуляции ремиелинизации. Пока неясно, насколько эти результаты могут быть значимы для пациентов с рассеянным склерозом, и многие клинические исследования не смогли подтвердить ожидаемый эффект.
