Г-жа Хардон Хадас – Клинический диетолог, координатор клиники «Здоровый образ жизни для пациентов с рассеянным склерозом» больничной кассы «Меухедет»
Вопросы больных рассеянным склерозом клиническому диетологу
Вопрос: У моей мамы диагностировали рассеянный склероз более 20 лет назад.
Ответ: Конечно, она получает соответствующее лечение и принимает предписанные препараты. Несколько лет назад, когда мы ещё получали бюллетень ассоциации, она прочитала статью о вреде фосфатов для пациентов с рассеянным склерозом.
Вопрос: Хотелось бы узнать:
- Действительно ли пациентам с рассеянным склерозом следует избегать продуктов, содержащих фосфаты?
- Все ли виды фосфатов нужно исключить?
- До какого уровня рекомендуется избегать их?
- В частности, нужно ли избегать добавок железа, содержащих пирофосфат?
Спасибо большое за вашу важную работу!
Ответ:
Фосфаты – это натуральные вещества, содержащиеся в пище, но их также используют в пищевой промышленности как эмульгаторы. Например, фосфаты содержатся в колбасах и сосисках, которые в целом не рекомендуются, особенно при рассеянном склерозе.
При рассеянном склерозе важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника, чтобы предотвратить так называемый «синдром дырявого кишечника», который активирует иммунную систему и способствует аутоиммунным реакциям. Фосфаты из обработанных продуктов, таких как колбасы, усваиваются на 100% и негативно влияют на пищеварительную систему и иммунный ответ. В общем, рекомендуется избегать таких продуктов по возможности.
Количество фосфатов в добавках, например в препаратах железа, минимально, поэтому нет необходимости избегать таких добавок.
Вопрос: Можно ли принимать таблетки или инъекции для похудения? Я принимаю Ципралекс и Вальбутрин. Что можно использовать?
Ответ: Для подбора препаратов в сочетании с уже принимаемыми лекарствами важно проконсультироваться с семейным врачом (который, при необходимости, может посоветоваться с клиническим фармакологом). Однако, насколько мне известно, многие пациенты принимают инъекции для похудения вместе с Ципралексом. Что касается Вальбутрина, у меня нет конкретной информации.
Вопрос: Какие продукты рекомендуются, а какие нежелательны для пациента с рассеянным склерозом?
Ответ: В целом, пациентам с рассеянным склерозом рекомендуются разнообразные овощи, фрукты (до 3 в день), белковые продукты, такие как курица, рыба, тофу, бобовые, яйца, тунец, а также сложные углеводы (например, коричневый рис, булгур, киноа, цельнозерновой хлеб) и полезные жиры (например, орехи, миндаль, авокадо).
Не рекомендуется употребление насыщенных жиров животного происхождения (например, жирные сыры или мясо) и обработанных продуктов, богатых сахаром и солью.
Советую вам ознакомиться с документом с рекомендациями по питанию, который можно найти по ссылке: https://shorturl.at/Yvug7.
Вопрос: Мне 54 года. За последнее время я набрала почти 10% от своего веса. Сейчас вешу 66,5 кг, мой рост 166 см. У меня нет возможности заниматься ходьбой, бегом, ездой на велосипеде или выполнять высокоинтенсивные упражнения. Я испытываю симптомы менопаузы. Мой вопрос: каких продуктов следует избегать (помимо очевидного, такого как обработанная пища, жареное, белая мука и т. д.)? Какие компоненты можно добавить в рацион?
Ответ: В период менопаузы организм сжигает меньше калорий в день (замедляется обмен веществ), поэтому увеличение веса является естественным. Решением будет адаптация рациона, который должен содержать меньше калорий. При этом ваш вес всё ещё находится в пределах нормы.
Чаще всего набранный вес откладывается в области живота, что считается менее здоровым вариантом накопления жира.
Рекомендую избегать обработанных продуктов, сахара и соли, так как они способствуют набору веса, а также включать в рацион продукты, богатые кальцием (например, зелёные листовые овощи, кунжутную пасту, сардины, йогурт, обогащённый кальцием). Также полезны продукты с фитоэстрогенами, такие как соя, киноа, рожь, овёс и бобовые. Эти продукты могут помочь в облегчении симптомов менопаузы, таких как приливы (у некоторых женщин).
Советую делать доступные вам упражнения для укрепления мышц и следить за достаточным потреблением белка, чтобы поддерживать мышечную массу. Обратите внимание на уровень витамина D – он должен быть в норме.
Вопрос: Существует ли диета, адаптированная для пациентов с рассеянным склерозом?
Ответ: Да. По следующей ссылке представлен документ с рекомендациями по питанию, который мы недавно опубликовали: https://shorturl.at/cqUsT.
Вопрос: Есть ли продукты, которые точно вредны?
Ответ: Да. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жирные сыры и мясо, кокосовое масло, а также продукты с высоким содержанием соли и сахара.
Вопрос: В каких случаях необходимо принимать пищевые добавки?
Ответ: Когда выявлен дефицит витаминов D, B12, магния или при сниженной плотности костной ткани рекомендуется принимать добавки кальция. Клинический диетолог может провести анализ вашего питания, и, возможно, вам потребуются дополнительные добавки, так как не все дефициты можно определить по анализу крови.
Вопрос: У меня нет мотивации для соблюдения диеты. Можно ли принимать препараты для снижения аппетита?
Ответ: Да. На самом деле у многих людей нет мотивации для соблюдения диеты. В настоящее время наиболее эффективным способом похудения считаются инъекции, а не таблетки. Однако важно учитывать, что такие инъекции предназначены для хронического использования, на постоянной основе, и аппетит возвращается при их прекращении.
Вопрос: Что рекомендуется есть пациентам с прогрессирующей формой рассеянного склероза?
Ответ: При прогрессирующей форме рассеянного склероза важно придерживаться следующих принципов:
- Достаточное потребление белка для поддержания нормальной мышечной массы.
- Профилактика сопутствующих заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что требует поддержания нормального веса и сбалансированного рациона.
- Антивоспалительная диета для снижения уровня воспаления в организме, включающая разнообразные овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки (рыба, курица, бобовые, тофу) и полезные растительные жиры (орехи, миндаль, авокадо).
Рекомендуется проконсультироваться с диетологом, который сможет составить индивидуальный план питания с учетом ваших предпочтений, но в целом эти рекомендации являются основными.
Вопрос: Следует ли полностью исключить из рациона курицу, рыбу, молочные продукты и все виды злаков? Нужно ли есть только яйца био?
Ответ: Полностью исключать курицу и рыб не рекомендуется, так как они являются важным источником белка, а их отсутствие может привести к ускоренной потере мышечной массы.
Что касается злаков, рекомендуется включать в рацион цельнозерновые продукты, так как они помогают регулировать уровень сахара в крови, поддерживать здоровую микрофлору кишечника и создавать чувство сытости.
Нет научных данных, подтверждающих необходимость перехода на яйца свободного или органического содержания (био) для пациентов с рассеянным склерозом.
