Доктор Змира Офир – Руководитель клиники рассеянного склероза и нейроиммунологии, медицинский центр «Гилель Яфе»
Невролог отвечает на вопросы больных рассеянным склерозом
Вопрос: Как предотвратить ухудшение памяти?
Ответ: Когнитивное снижение при рассеянном склерозе в основном связано с воспалительными и дегенеративными процессами в головном мозге. Основой для уменьшения повреждения мозговой ткани и сохранения когнитивной функции является индивидуально подобранное иммунологическое лечение, направленное на предотвращение воспалительной активности. Дополнительным важным элементом является когнитивная активность, включая интеллектуальную работу, изучение языка и выполнение когнитивных упражнений с использованием специализированных программ. Эти виды активности помогают сохранить когнитивные функции.
Вопрос: Что делать при проблемах с пищеварительной системой, таких как ощущение замедленной перистальтики кишечника, тошнота почти после каждого приема пищи, неполное опорожнение кишечника? И как это связано с рассеянным склерозом?
Ответ: Пищеварительная система значительно страдает при рассеянном склерозе из-за тесной взаимосвязи между центральной нервной системой и пищеварительной системой. Около двух третей пациентов с рассеянным склерозом испытывают как минимум один гастроинтестинальный симптом, продолжающийся более шести месяцев. Наиболее распространенные симптомы включают трудности при глотании, изжогу, тошноту, нарушение пищеварения, диарею, запоры и недержание. Для каждого из этих симптомов существуют начальные меры, которые можно попробовать дома, такие как изменения в питании и образе жизни. Однако при появлении новых или сохраняющихся симптомов важно проконсультироваться с лечащим врачом. В специализированных медицинских центрах предлагается комплексный подход, объединяющий работу неврологов и гастроэнтерологов для оптимального лечения пациентов с такими симптомами.
Вопрос: Рекомендуется ли барокамера при прогрессирующей форме рассеянного склероза? Есть ли лечение, восстанавливающее миелин? Нужно ли менять биологическое лекарство после определенного периода лечения (Окревус)?
Ответ:
- Мне не известно о наличии научно обоснованных доказательств того, что барокамера полезна для пациентов с рассеянным склерозом.
- На сегодняшний день нет одобренных методов лечения рассеянного склероза, которые могли бы вызвать регенерацию миелина. Однако известно, что при раннем лечении заболевания и предотвращении воспалительных процессов мозг может частично восстанавливать поврежденный миелин. Поэтому крайне важно достичь ремиссии заболевания (NEDA) как можно раньше.
- Нет необходимости менять биологическое лекарство (Окревус), если оно продолжает быть эффективным и безопасным для пациента, достигая цели NEDA и не вызывая побочных эффектов. Однако если пациент стабилен в течение многих лет и достиг возраста, обычно старше 55 лет, может быть целесообразно рассмотреть “дескалацию” — переход на менее агрессивное лечение для снижения риска иммунодепрессии в пожилом возрасте.
