Вопросы урологу от больных рассеянным склерозом

Вопрос: Есть ли упражнения против недержания мочи?

Ответ: Если речь идет о физиотерапии, то ответ положительный. Необходимо различать недержание мочи при нагрузке и недержание мочи от позыва.

• Недержание мочи при нагрузке характеризуется неспособностью сфинктера в устье мочевого пузыря выдерживать внутрибрюшное давление, оказываемое на пузырь. Это приводит к потере мочи в ситуациях, таких как поднятие тяжестей, чихание, кашель или физическая активность. Это состояние часто встречается у женщин, и на него влияют многие факторы риска, хотя рассеянный склероз к ним не относится. Цель физиотерапевтических упражнений в данном случае — укрепить мышцы тазового дна, чтобы они помогали сфинктеру справляться с повышением внутрибрюшного давления.
• Недержание мочи от позыва иногда связано с непроизвольным или неконтролируемым сокращением мочевого пузыря в фазе накопления, что приводит к утечке мочи. Это явление характерно как для женщин, так и для мужчин с неврологическими нарушениями, такими как рассеянный склероз. Цель упражнений в таких случаях — научить пациента расслаблять непроизвольные сокращения мочевого пузыря и одновременно укреплять мышцы тазового дна.

Для определения типа недержания мочи необходимо обратиться к урологу, который поставит диагноз и направит пациента к физиотерапевту с конкретными рекомендациями в зависимости от выявленного нарушения.

Вопрос: Мне 54 года. В последнее время испытываю трудности с остановкой мочеиспускания, особенно вблизи туалета. Также я просыпаюсь ночью один раз, чтобы сходить в туалет. Девять лет назад мне сделали операцию TVT, и, как показали исследования, она все еще в порядке. Что можно сделать, чтобы улучшить контроль мочеиспускания? (По моим оценкам, мышцы тазового дна у меня сильные.)

Ответ: Ознакомьтесь с ответом на первый вопрос. Если вас обследовал уролог и исключил недержание мочи при нагрузке (проведение физического обследования с полным мочевым пузырем, во время которого вас просили кашлять, чтобы проверить наличие утечки мочи из уретры), возможно, ощущение позыва связано с нарушением способности мочевого пузыря накапливать мочу, что также может быть вторичным проявлением рассеянного склероза. Уролог, специализирующийся в этой области, сможет помочь в постановке диагноза. Возможные методы лечения включают изменение образа жизни и питьевого режима, подходящую физиотерапию, медикаментозное лечение, а также продвинутые методы, такие как введение ботокса в мочевой пузырь или установка сакрального стимулятора.

Вопрос: У меня рассеянный склероз более 20 лет. Может ли заболевание вызывать уменьшение размера полового члена?

Ответ: Половой член состоит из гладкой мускулатуры. Если наблюдается снижение сексуальной функции и частоты эрекций, возможно, это связано с атрофией мышц, что создает впечатление уменьшения размера. Рекомендуется обратиться к урологу, специализирующемуся на сексуальной медицине, для уточнения диагноза и начала соответствующего лечения.

Вопрос: Есть ли доказанные данные о влиянии болезни на задержку мужской эякуляции?

Ответ: Процесс мужской эякуляции требует нормального функционирования нервной системы. Нервные повреждения могут вызывать расстройства эякуляции, начиная от снижения чувствительности в области полового члена (что может вызывать нарушения эрекции и эякуляции) до специфических нарушений нервного механизма, ответственного за эякуляцию. Рекомендуется обратиться к урологу, специализирующемуся на сексуальной медицине, для уточнения диагноза и назначения лечения.

Вопрос: Как избежать повреждения почек и рецидивирующих воспалений?

Ответ: Поражение почек и рецидивирующие воспаления мочевого пузыря и почек чаще всего связаны с нарушением способности мочевого пузыря накапливать мочу или с высоким давлением при накоплении. Необходимо обратиться к урологу, который оценит функцию накопления и опорожнения мочевого пузыря. При необходимости будет назначено поведенческое или медикаментозное лечение в зависимости от результатов обследования.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей у пациентов с рассеянным склерозом являются тревожным сигналом, указывающим на возможное нарушение управления функцией мочевого пузыря, и требуют обращения к урологу. Игнорирование проблемы может привести к необратимому повреждению почек, поэтому важно своевременно выявить и устранить причину.