Информация для женщин с РС о симптомах и долгосрочных последствиях менопаузы и о том, как с ними можно справиться

Менопауза — это естественное окончание менструации у женщины. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет.

Зачем обсуждать рассеянный склероз и менопаузу?

Большинство людей с РС — женщины. Около 3 из каждых 10 женщин с РС в настоящее время переживают менопаузу или закончили менопаузу.

Менопауза может принести ряд симптомов и изменений в организме. Некоторые из них совпадают с последствиями рассеянного склероза, и некоторые женщины обнаруживают, что менопауза временно ухудшает некоторые симптомы рассеянного склероза. Многие симптомы менопаузы поддаются лечению. Поэтому полезно знать, что происходит с нашим телом во время менопаузы и как можно управлять этими изменениями.

О менопаузе не всегда говорят открыто. Это заставило некоторых женщин не знать, чего ожидать и какая помощь и лечение доступны при симптомах менопаузы. Мы надеемся, что это руководство внесет некоторую ясность.

Что происходит во время менопаузы?

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 50 лет, хотя у небольшой части менопауза наступает раньше. Рассеянный склероз, по-видимому, не влияет на возраст наступления менопаузы.

Во время менопаузы уровни половых гормонов эстрогена и прогестерона постепенно падают. Менструальные циклы женщины со временем прекращаются. После менопаузы уровни естественных эстрогенов и прогестерона остаются низкими.

Женщины могут иметь симптомы в годы, когда их уровень гормонов падает (перименопауза) и позже (постменопауза). Некоторые женщины считают, что симптомы менопаузы оказывают большое влияние на их жизнь, в то время как другие этого не делают.

Наиболее распространенными изменениями, которые происходят во время менопаузы, являются:

• Менее регулярные периоды
• Приливы жара, озноб и ночная потливость
• Сухое влагалище (что может доставлять дискомфорт и влиять на вашу сексуальную жизнь)
• Проблемы со сном
• Изменения настроения
• Проблемы с памятью
• Увеличение веса
• Более тонкие волосы, более сухая кожа
• Потеря полноты груди

Как менопауза влияет на женщин в долгосрочной перспективе?

После менопаузы женщины обычно обнаруживают, что такие симптомы, как приливы, изменения настроения и проблемы с памятью, исчезают. Однако некоторые эффекты остаются, например, изменения формы тела, волос и кожи.

Постменопаузальные симптомы

• Изменения полового влечения
• Более тонкие волосы, более сухая кожа и потеря полноты груди
• Увеличение веса
• Проблемы со сном
• Депрессия

Из-за более низкого уровня эстрогена и прогестерона женщины в постменопаузе подвергаются более высокому риску некоторых заболеваний по мере взросления.

Повышенный риск для здоровья в постменопаузе

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Более слабые и хрупкие кости (остеопороз)
• Снижение контроля над мочевым пузырем
• инфекции мочевого пузыря

Ваши симптомы связаны с менопаузой или рассеянным склерозом?

Некоторые эффекты менопаузы совпадают с симптомами рассеянного склероза. Например, любой из них может вызвать:

• трудности со сном
• изменения настроения, такие как чувство подавленности, беспокойства или раздражительности
• проблемы с мочевым пузырем
• проблемы с памятью, такие как забывчивость или попытки найти правильное слово
• изменения в сексуальной жизни.

Если у вас есть неприятные симптомы, поговорите со своим семейным врачом, неврологом или гинекологом (специалистом по женской репродуктивной системе). Вместе вы сможете определить вероятную причину ваших симптомов (будь то менопауза, рассеянный склероз или что-то еще). Это может иметь значение, какие методы лечения наиболее подходят для вас.

Что может помочь при симптомах менопаузы?

Хотя менопауза является естественным процессом, вам не нужно страдать от ее последствий без посторонней помощи. Многие симптомы и риски можно уменьшить с помощью лечения и самопомощи.

Лечение включает:

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
• вагинальные эстрогеновые кремы, таблетки (пессарии) и кольца
• лекарства для уменьшения приливов
• лекарства для улучшения здоровья костей
• препараты для кратковременного применения для улучшения сна.

Эти методы лечения были протестированы на больших группах женщин, но не конкретно на женщинах с рассеянным склерозом.

ЗГТ повышает уровень репродуктивных гормонов в организме. Обычно он очень эффективен для уменьшения симптомов менопаузы, но имеет некоторые риски. Для женщин моложе 60 лет с неприятными симптомами преимущества обычно перевешивают риски.

Вагинальные кремы, таблетки (пессарии) и кольца с эстрогеном могут помочь при симптомах со стороны влагалища и мочевого пузыря.

Методы самопомощи при климаксе включают:

• регулярные упражнения для таза для усиления контроля над мочевым пузырем
• ритуалы перед сном и методы улучшения сна
• техники релаксации для снятия стресса и беспокойства
• избегайте кофеина и алкоголя, чтобы уменьшить приливы.

Ваш врач или гинеколог может рассказать вам о вариантах, которые могут быть полезны при ваших симптомах.

Может ли менопауза ухудшить симптомы рассеянного склероза?

Хотя было проведено несколько исследований по этому вопросу, результаты не дают четкого ответа.

Для большинства женщин менопауза, по-видимому, не сильно влияет на рассеянный склероз. У некоторых женщин приливы могут временно ухудшить некоторые симптомы рассеянного склероза.

В опросах некоторые женщины говорят, что их симптомы рассеянного склероза и уровень инвалидности ухудшились после менопаузы. Тем не менее, рассеянный склероз имеет тенденцию ухудшаться по мере того, как мы становимся старше. С возрастом как мужчины, так и женщины с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом имеют меньше периодов времени, когда их симптомы появляются и исчезают. По мере того, как люди становятся старше, их уровень инвалидности из-за рассеянного склероза также, вероятно, будет увеличиваться.

Неясно, связано ли усиление симптомов рассеянного склероза у женщин после менопаузы со старением или гормональными изменениями.

Для получения дополнительной информации о том, как хорошо жить с РС в пожилом возрасте, см. Центр ресурсов MS. 

Как менопауза и рассеянный склероз влияют на здоровье костей?

Женщины, пережившие менопаузу, подвержены риску остеопороза. Это делает кости менее плотными, более хрупкими и с большей вероятностью сломается, если вы упадете или попадете в аварию.

MS также может увеличить вероятность остеопороза. Подсчитано, что почти 2 из каждых 10 женщин с РС страдают остеопорозом. Примерно у 4 из каждых 10 пациентов наблюдается меньшая степень слабости костей (так называемая остеопения).

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся менее плотными, более хрупкими и с большей вероятностью ломаются при падении или несчастном случае.

Остеопения — это состояние, при котором кости менее плотные, чем здоровые кости, но это не так плохо, как остеопороз. Женщинам с остеопенией может потребоваться лечение, чтобы снизить риск развития остеопороза.

Наши кости состоят из живой ткани. На микроскопическом уровне они постоянно пополняются и реструктурируются. Менопауза увеличивает риск остеопороза, потому что более низкие уровни эстрогена влияют на баланс между количеством образующейся новой кости и количеством разрушенной старой кости.

РС может увеличить риск остеопороза из-за:

• Эффекты некоторых лекарств, таких как некоторые стероиды и антидепрессанты
• Сниженная подвижность и весовая нагрузка (это означает, что кости «тренируются» меньше)

В некоторых странах женщины могут проходить скрининговые тесты для проверки здоровья костей. Это так называемые тесты плотности костей. Например, в США этот скрининговый тест могут пройти женщины в возрасте 65 лет и старше.

Вы можете помочь укрепить свои кости с помощью определенных видов упражнений, здорового питания и препаратов для укрепления костей. Обратитесь за советом к врачу.

Советы по управлению симптомами менопаузы

• Если у вас есть симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом или гинекологом. Доступны методы лечения, облегчающие многие симптомы. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут порекомендовать методы и руководства по самопомощи.
• Поговорите с другими. Беседа с другими женщинами вашего возраста о менопаузе может быть полезной. Вы можете помогать друг другу, слушая, понимая и делясь советами о том, что помогло вам. Группы поддержки могут быть полезны для получения совета по интимным вопросам, которые вам может быть труднее обсуждать с другими.
• Ведите дневник своих симптомов. Это поможет вашему врачу, неврологу или гинекологу понять, как менопауза влияет на вас, и отличить признаки от симптомов рассеянного склероза, старения или других заболеваний.
• Примите приглашения на скрининговые тесты на остеопороз. Если ваш скрининговый тест показывает, что у вас слабые кости, это можно лечить, чтобы снизить риск переломов.
• Будьте регулярно физически активны, включая упражнения с отягощениями. Это может укрепить ваши кости, сбалансировать ваше настроение, помочь с симптомами рассеянного склероза и улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.
• Обратитесь к врачу, если изменения настроения перерастают в признаки депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем. Их можно лечить с помощью разговорной терапии, лекарств или их комбинации.

Photo: brooke-cagle-unsplash