❓ Вопрос 1: Как можно облегчить боль в голеностопе при рассеянном склерозе и непроизвольные сокращения? Что вы рекомендуете делать во время сокращения и при болях в голеностопе?

Правильно выяснить, какой именно это тип боли и чем он вызван. Лечение будет разным, если боль возникает из-за спастичности, если это невропатическая боль в области со сниженной чувствительностью, или если это боль во время тренировки — от нагрузки. Такое обследование и заключение может выполнить лечащий физиотерапевт.
Также подход к непроизвольному сокращению во время его возникновения зависит от того, является ли это мышечным спазмом, тогда растяжка может облегчить, или это невропатическая боль, которая иногда улучшается при сенсорном воздействии, использовании аппарата TENS или тепла/охлаждения, или сокращение при нагрузке, которого можно избежать, адаптировав упражнения и функциональную активность к постепенной нагрузке, соответствующей возможностям.

❓ Вопрос 2 : Как вы относитесь к использованию эластичных лент для растяжки как помощи при рассеянном склерозе?

Предполагаю, что речь о резиновых эластичных лентах для укрепления мышц разных цветов (Thera-Band или более толстые ленты для силовых тренировок). Если это так, то эластичные ленты — это лечебный инструмент. Они сами по себе не помогают, а полезны в составе упражнения, направленного на растяжку или укрепление. Важно правильно использовать их по рекомендации физиотерапевта в соответствии с целью и возможностями.

❓ Вопрос 3: Что я могу делать, если я постоянно в инвалидном кресле или меня перемещают подъёмником в кровать, и мои возможности упражнений сильно ограничены, как и диапазоны движений? Какие упражнения рекомендуются?

Можно выполнять разные упражнения сидя и лёжа. Нужно консультироваться с лечащим физиотерапевтом по поводу конкретного выполнения, адаптированного под цели лечения, возможности и безопасность.

Лёжа: перекатывание с боку на бок; опускание ног вправо-влево; подъём рук и перемещение их за голову; подъём таза; разные положения лёжа (например, лёжа на животе предотвращает укорочение мышц ног).
Сидя: тренировка сидя на краю кровати (если нарушено равновесие — только с сопровождающим/специалистом для страховки); движения и функции, которые доступны — удары по мячу, броски и ловля мяча по возможностям; велотренажёр для рук и ног, сидя в кресле.
Также можно взять на прокат или купить вертикализатор —  балансировочный тренажер-стендер. Лучше это сделать под руководством физиотерапевта, чтобы подобрать подходящую модель и режим использования.

❓ Вопрос 4: Подходят ли тай-чи и цигун людям с рассеянным склерозом?

Тай-чи и цигун оказались эффективными для людей с РС в улучшении равновесия, настроения и качества жизни. Это медленные, медитативные виды тренировки, требующие баланса. Следует адаптировать их в соответствии с возможностями и учитывать безопасность, чтобы предотвратить падения.

❓ Вопрос 5: Я читала исследование, что можно восстанавливать мышцы с помощью EMS во время выполнения упражнений. Нервы перестраиваются, то есть «перенаправляют» сигнал, и таким образом восстанавливают повреждённые мышцы. Возможно ли это? Есть ли такие клиники?

EMS — Electrical Muscular Stimulation, электрическая стимуляция мышцы, вызывающая её сокращение. Это распространённый физиотерапевтический метод для укрепления отдельной мышцы или группы мышц. Аппараты EMS есть почти во всех физиотерапевтических клиниках и применяются, если есть терапевтическая цель, для которой это подходит.

FES — Functional Electrical Stimulation, функциональная электростимуляция — это прицельная стимуляция мышцы или группы мышц для выполнения функции, например, подъёма стопы (движения голеностопа), чтобы предотвратить волочение ноги и обеспечить более плавную и безопасную ходьбу. В стране есть несколько компаний, занимающихся этим. Важно проконсультироваться с физиотерапевтом до направления, чтобы убедиться в необходимости и пригодности метода.

❓ Вопрос 6: Какими способами можно лечить проблему сокращения мышц пальцев кисти и стопы? Что рекомендуют и подходит ли пластилин Терапласт в такие моменты? Как лучше лечить утомляемость кисти и пальцев?

Стоит пройти обследование у физиотерапевта, чтобы понять источник сокращения — выяснить это спастичность, усталость или их сочетание. Противодействующая растяжка или, наоборот, активная работа (например, с Терапласт) во время сокращения могут облегчить состояние. Иногда тепло или холод дают облегчение — нужно попробовать вместе с лечащим физиотерапевтом.

Для лечения «утомляемости кисти» рекомендуется укреплять кисть и регулярно тренировать использование всех её функций (например, работа ножом и вилкой), сочетая с целенаправленными упражнениями на укрепление. В отношении Терапласта важно определить вместе со специалистом какой цвет/уровень сопротивления обеспечивает достаточную, но не чрезмерную нагрузку, в соответсвии с личными возможностями.

❓ Вопрос 7: Существует ли какое-то конкретное приспособление, которое рекомендуется как профилактическое или реабилитационное средство при том или ином состоянии при РС — во время обострения и вообще?

Это очень широкий вопрос, зависящий от типа обострения, двигательного и функционального состояния. Следует консультироваться с лечащим физиотерапевтом.

❓ Вопрос 8: Помогает ли физиотерапия?

Коротко: да.
Физиотерапия помогает улучшить чувствительность и силу, движение и функциональность. В зависимости от имеющихся возможностей, от дефицитов, личных целей пациента и конкретного диагноза (ремиттирующий, прогрессирующий и т. д.), а также его тяжести.
Есть польза от физиотерапии во время обострения и сразу после него, и также есть польза в долгосрочной перспективе — для поддержания состояния, улучшения, консультирования по упражнениям. Например, составление протокола аэробной тренировки, доказанно полезной при РС; тренировка равновесия; сенсорная тренировка, доказанно улучшающая чувствительные и функциональные способности.

❓ Вопрос 9: Получая физиотерапию в рамках больничной кассы, что мне нужно говорить и/или получить от физиотерапевта как человеку с рассеянным склерозом?

Человек с рассеянным склерозом, проходящий лечение у физиотерапевта в больничной кассе, вмести с ним определяет личные функциональные цели лечения (что вам мешает? что вы хотите улучшить?) и план лечения, который включает упражнения в клинике/дома согласно возможностям, а также самостоятельные домашние упражнения.
Очень важно, чтобы вы сами активно управляли процессом лечения и тренировок — и на уровне постановки целей (понимая, что реально достижимо и в какие сроки), и особенно в самостоятельной ежедневной практике вне часов приёма — самостоятельно или с сопровождающим.