Доктор Даниэль Голан — Руководитель клиники рассеянного склероза и нейроиммунологии, Мигдалей Нацерет, Больничная касса «Клалит». Заместитель заведующего неврологическим отделением, Медицинский центр «Кармель», Хайфа. Клинический преподаватель на медицинском факультете Техниона, Хайфа.
❓ Вопрос 1: Я хочу узнать, можно ли улучшить состояние ног моего сына, который страдает от боли в стопе из-за рассеянного склероза. Он отказывается от лекарств, так как их прекратили из-за низкого количества клеток крови, а Копаксон был слишком болезненным и невыносимым, чтобы продолжать.
Свисающую стопу при рассеянном склерозе можно улучшить с помощью механических средств, которые приподнимают стопу при ходьбе, таких как аппарат Dictus, ортез на голеностоп или электрический прибор, который стимулирует нерв, поднимающий стопу при ходьбе (например, BIONESS или WALKAIDE).
Иммунологическое лечение (Вумерити, Копаксон и другие), как правило, не улучшает уже существующую инвалидность, а его функция состоит в том, чтобы предотвратить появление новой инвалидности.
Сегодня существует широкий спектр иммунологических методов лечения, поэтому даже если была побочная реакция на Копаксон и Вумерити, все равно есть дополнительные варианты лечения, которые могут быть более терпимыми.
❓ Вопрос 2: Мой сын, страдающий рассеянным склерозом, очень нервный, «на взводе» и всегда нервничает. После госпитализации он отказывается делать МРТ. Каковы рекомендации?
Нарушения настроения очень распространены при рассеянном склерозе, и они действительно могут иметь негативное влияние на соблюдение медицинских рекомендаций.
Рекомендуется обратиться за психологической помощью. Во многих клиниках рассеянного склероза есть клинические психологи, чья роль состоит в том, чтобы помогать людям с рассеянным склерозом и предоставлять им инструменты для взаимодествия с неврологическим заболеванием.
Также можно попросить у невролога рецепт на лекарства для улучшения настроения и успокоения.
❓ Вопрос 3: Рекомендуется ли проводить криоконсервацию спермы?
Рассеянный склероз и его лечение не влияют в долгосрочной перспективе на качество спермы, и поэтому, в целом, нет показаний к криоконсервации спермы.
Лечение некоторыми препаратами требует средств контрацепции для предотвращения беременности, но в течение ограниченного времени — до 6 месяцев после воздействия, из-за временного влияния на сперму.
❓ Вопрос 4: Можно ли контролировать смех, который внезапно прорывается в неподходящее время?
Препарат НЕЙДЕКСТА (NEUDEXTA) может помочь в контроле над неконтролируемым смехом в неподходящих ситуациях — явление, известное как ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ АФФЕКТ (PSEUDOBULBAR AFFECT).