?Как справляться с дрожью
איך להתמודד עם רעידות

Сара Пэттерстон

 

Вы «вибрируете»? Дрожит рука? У многих больных рассеянным склерозом появляется дрожание (тремор); научиться управлять им можно только методом проб и ошибок.

Тремор — это очень распространенный симптом рассеянного склероза: три четверти всех больных страдают тремором на разных этапах заболевания. У некоторых он проявляется в легкой форме и проходит почти незаметно. У других это может повлиять на почерк или на повседневные действия, такие как принятие пищи или одевание. Если дрожание усиливается, могут появиться непроизвольные движения, такие как неожиданное сотрясение рук или ног.

Какое лечение помогает от тремора?

Известно, что тремор — это один из симптомов рассеянного склероза, который почти не поддается лечению, однако существуют способы, позволяющие его контролировать. Это может оказаться сложным экспериментальным процессом, когда оптимальное решение ищут путем проб и ошибок.

Людям, страдающим от слабого тремора или тремора средней силы, в первую очередь предлагают пройти курс физиотерапии. Джеки Стивенсон, заведующая отделом физиотерапии Объединения больных рассеянным склерозом в Англии, говорит: «Когда тремор проявляется в слабой форме, то он выглядит частью колебания тела в целом, или как отсутствие координации в движениях. Если вы уже проходите курс физиотерапии, то можете обратиться к своему лечащему физиотерапевту, который работает с вами над осанкой и равновесием и помогает эффективнее скоординировать движения — такая практика может помочь вам справиться с легким дрожанием. Физиотерапия не может излечить от тремора, но с ее помощью вы можете полностью реализовать потенциал своего организма».

В чем заключается физиотерапия на деле?

Клер Рос уже находилась в процессе курса лечения у невро-физиотерапевта, когда у нее впервые появилась дрожь в правой руке. Клер рассказывает: «Было ощущение, как будто дрожание возникло без всякой причины. Я проснулась однажды утром, и моя рука начала дрожать. Я правша, и мне не удавалось ничего сделать этой рукой. Даже в состоянии покоя она все равно сильно дрожала. Я садилась на нее в попытке прекратить дрожание».

Ее невро-физиотерапевт начала работать с Клер над тремором. «Мы делали много упражнений с большим мячом, я метала мяч, ловила его и катала взад-вперед», поясняет Клер. «Она также работала со мной над расслаблением руки и плеча. Я напрягала руку, и это только усиливало дрожание. Мы делали упражнения по растяжке и работали над контролированием руки от плеча».

«Упражнения настолько уменьшили дрожание, что я снова смогла пользоваться рукой».

Клер уже закончила курс лечения у невро-физиотерапевта, но она продолжает делать упражнения. «Я все еще занимаюсь с большим мячом и упражняюсь в расслаблении руки. Я слежу за тем, чтобы рука оставалась в рабочем состоянии — это один из важнейших принципов, которые я усвоила во время курса физиотерапии».

Клер чувствует, что физиотерапия ей очень помогла. «Ко мне вернулось ощущение, что я владею своим телом, как физически, так и умственно, и всего этого можно добиться самой. Упражнения настолько уменьшили дрожание в руке, что я вновь смогла ею пользоваться и делать все, что мне надо. В последнее время я смогла сама ставить себе катетер, а ведь раньше это у меня никогда не получалось. Физиотерапия помогает не всем, но для меня это было настоящим спасением».

Кто еще может помочь?

Трудотерапия — это еще один способ лечения тремора, иногда в сочетании с физиотерапией.

Трудотерапевт может помочь вам найти способ уменьшить влияние дрожи на вашу ежедневную жизнь. Он может помочь вам найти новые способы выполнения различных действий, например, с помощью новых приспособлений, приборов или посредством изменения вашего окружения. К вашим услугам предлагается обширный ассортимент приборов и специального оборудования, а трудотерапевт может посоветовать вам, какие приспособления вам больше всего подходят.

Можно ли лечить дрожь с помощью лекарств?

Не существует специальных лекарств от дрожи, появляющейся во время рассеянного склероза. Однако существуют лекарства, предназначенные для лечения других болезней, и они помогают в некоторых случаях.

У больной Сью Фостер, 44 года, дрожь появилась впервые в 18 лет, и ей выписали пропранолол (бета-адреноблокатор, который обычно используют для контролирования высокого давления). «Я принимала это лекарство свыше восьми лет», говорит Сью. «Не было никаких побочных явлений, и оно существенно уменьшило дрожание».

«Пропранолол помог мне преодолеть несколько тяжелых периодов в моей жизни»

Сью постепенно уменьшала дозу лекарства, пока не прекратила принимать его окончательно, и она обнаружила, что дрожь не усилилась. Когда дрожь стала сильней, она снова начала принимать лекарство. «Я до сих пор страдаю от дрожания, и оно усиливается, когда я нервничаю. Когда я сильно напряжена, я иногда ощущаю дрожание внутри себя, хотя снаружи оно не всегда проявляется. Если окружающие замечают, то это очень неприятно, но я предпочитаю принимать лекарство как можно меньше. Но вместе с тем пропранолол помог мне преодолеть несколько тяжелых периодов в моей жизни».

Существуют и другие лекарства, которые могут помочь в некоторых случаях. Ваш врач-невролог или семейный врач могут помочь вам подобрать подходящее лекарство. Однако лечение тремора с помощью лекарств остается в основном методом проб и ошибок.

Может ли помочь операция?

Для небольшого процента больных, страдающих от особо сильной дрожи, хирургическое вмешательство является единственным способом улучшения состояния. Однако такие операции находятся на начальных этапах развития. Вы должны взвесить риск, которому вы себя подвергаете, и все возможные побочные явления, которые могут возникнуть в результате такой операции на фоне вашего состояния, связанного с тремором, его влиянием на вашу жизнь и общее состояние здоровья.

Где можно получить дополнительную информацию?

Объединение больных рассеянным склерозом в Англии опубликовало информационную брошюру о рассеянном склерозе и дрожании (MS and Tremor). Эту брошюру можно скачать с сайта: www.mssociety.org.uk.

Консультация и поддержка могут оказать вам большую помощь. Ваш семейный врач или медсестра, специализирующаяся на лечении рассеянного склероза, могут направить вас на необходимую консультацию.

Тремор — это неконтролируемое ритмичное движение или вибрация.

Очень у многих дрожание проявляется, когда они протягивают руку, чтобы что-то взять, или когда они хотят что-то сделать. Такое проявление называется интенционным тремором. Дрожание может быть связано и с положением тела (постуральный тремор). Оно случается также, когда вы стоите или сидите, в то время как мышцы поддерживают тело, сопротивляясь силам гравитации.

Довольно часто тремор появляется на фоне других нарушений двигательной функции, таких как ослабление мышц и проблем при ходьбе. Дрожание возникает обычно в руках или кистях, но иногда оно поражает и ноги, верхнюю часть туловища или голову. Оно может развиваться постепенно или в очень быстром темпе. Иногда дрожание начинается во время приступа, и хотя только в редких случаях оно проходит совершенно, его интенсивность уменьшается, когда приступ проходит.