المحامية أولنيك لينوي – تعمل المحامية أولنيك لينوي في مكتبها للمحاماة أولنيك لينوي، وهي متطوعة منذ سنوات وتقدم ساعة استشارة أولية مجانية، وخصمًا خاصًا لأعضاء الجمعية على الاستشارات والتعاملات القانونية مع السلطات. كما تحاضر تطوعًا في أيام الدراسة التي تنظمها الجمعية منذ سنوات.
❓سؤال 1: في أي سنة تم الاعتراف بمرض التصلب المتعدد كبند قانوني؟
الإجابة: مرض التصلب المتعدد غير منصوص عليه في قانون أو لوائح التأمين الوطني. أي، لا يوجد بند إعاقة خاص بمرض التصلب المتعدد فقط. يتم تحديد نسب الإعاقة بموجب البند 29 من الملحق الخاص بلوائح التأمين الوطني (تحديد درجة إعاقة مصابي العمل)، لسنة 1956، وفقًا لبند “الإصابات العصبية”.
قد تكون تقصد التعميم الذي صدر في مايو 2017 نتيجة للعمل الدؤوب لإدارة الجمعية لمرضى التصلب المتعدد، والذي نص على عدد من القواعد التي تهدف إلى مساعدة مرضى التصلب المتعدد.
❓سؤال 2: هل يحق لي الحصول على مساعدة في التنقل أو مخصصات الخدمات الخاصة، على الرغم من أنني لا أحصل على مخصصات الإعاقة العامة؟
الإجابة:
نعم بالتأكيد. مخصصات التنقل أو مخصصات الخدمات الخاصة لا تعتمد على مخصصات الإعاقة العامة.
مخصصات الخدمات الخاصة: هي مخصصات تُمنح بسبب الاعتماد على الآخرين وخدماتهم. في حالة عدم وجود إعاقة عامة، تُمنح هذه المخصصات للمؤمّن عليهم الذين لديهم 75% إعاقة طبية وتخضع لاختبارات أخرى مثل اختبار الاعتماد على الآخرين (ADL) و (IADL). الأنشطة التي يتم فحصها هي: الاستحمام، ارتداء الملابس، التحكم في المفرغات، الأكل، والمشي داخل المنزل.
مخصصات التنقل: هي مخصصات تُدفع مقابل صعوبة المشي لمسافات خارج المنزل. يتم تحديدها بناءً على قرار لجنة إقليمية تابعة لوزارة الصحة بشأن تقييد الحركة (وليس بناءً على الإعاقة الطبية). بعد الحصول على نسب التنقل ووفقًا لشروط معينة، تتم المطالبة بالاستحقاقات: مخصصات التنقل، وقرض قائم من التأمين الوطني، وشارة المعاقين، والإعفاء من رسوم ترخيص المركبة من وزارة المواصلات.
يجب الانتباه إلى أن مخصصات الخدمات الخاصة ومخصصات التنقل لا تُمنح بالتوازي إلا في حالات معينة: عند الحصول على 112% فما فوق، أو عند الحصول على 100% إعاقة والحاجة إلى استخدام كرسي متحرك.
❓سؤال 3: هل يمكن التوجه إلى مؤسسة التأمين الوطني بمفردي؟ أم أن هذا مضيعة للوقت؟
الإجابة: بالتأكيد يمكن التوجه بشكل شخصي. يمكن أيضًا إجراء جميع الإجراءات بمفردك، ولكن من المهم الوصول مستعدًا.
يمكنك أيضًا التوجه بمرافقة وتمثيل مهني ومتابعة شخصية من محامٍ. يوصى بالتشاور لضمان تقديم المطالبات الصحيحة، حتى لو تقرر إدارتها بمفردك. لا تنسَ فحص الحقوق أيضًا مع شركات التأمين.
❓سؤال 4: ما هي الحقوق المتاحة لنا كمرضى التصلب المتعدد وما هي المعايير للحصول عليها؟
الإجابة: لا تُحدد الحقوق في دولة إسرائيل بناءً على مجرد التشخيص، بل تُحدد على أساس تأثير الحالة الطبية على الوظائف المختلفة، ووفقًا لمستوى الخطورة. أي إصابة في الوظيفة قد تُنشئ حقوقًا مختلفة. يمكن تقديم المطالبات حتى سن التقاعد.
فيما يلي تفصيل للوظائف التي يتم فحصها:
الشخص الذي يجد صعوبة في الاندماج في سوق العمل، بحيث يقل دخله عن 7,990 شيكل شهريًا (صحيح لعام 2025) نتيجة لحالته الطبية، قد يكون مؤهلاً للحصول على مخصصات إعاقة عامة بمعدل 4,556 شيكل شهريًا (صحيح لعام 2025)
الإجراء يتم على مرحلتين:
- فحص الإعاقة الطبية: يتم فحص ما يعاني منه المطالب وتحديد نسب الإعاقة الطبية. يجب أن يجتاز المطالب حدًا أدنى قدره 40% إعاقة طبية مجمّعة عندما يتعلق الأمر بعدة عيوب وأحدها على الأقل بنسبة 25%. في حالة عدم وجود عيب بنسبة 25%، يجب الوصول إلى حد أدنى طبي قدره 60% إعاقة طبية مجمّعة.
- بعد أن يجتاز المطالب الحد الأدنى الطبي المطلوب، يتم فحص كيف تؤثر هذه الإعاقة الطبية على قدرة المريض على النهوض صباحًا والذهاب إلى العمل. هل فقد المريض ما لا يقل عن 50% من قدرته على الاندماج في سوق العمل نتيجة لحالته الطبية.
الحد الأقصى لمخصصات الإعاقة العامة الصحيح لعام 2025 هو4,556 شيكل شهريًا، وهناك مزايا مصاحبة وكذلك درجات بينية.
فيما يتعلق بالإضرار بالقدرة على الكسب، من الجدير بالذكر أيضًا فحص أهلية المريض للحصول على مخصصات إعاقة من صندوق التقاعد أو تعويض فقدان القدرة على العمل في تأمين المديرين. يمكن الحصول من خلال هذه على مخصصات شهرية تصل إلى 75% من الراتب المؤمّن. في بعض الأحيان تكون هذه مخصصات عالية لا يدركها الناس على الإطلاق.
إذا كان المريض يواجه صعوبة في أداء أنشطة الحياة اليومية، فمن الجدير فحص الأهلية للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة. وهي مخصصات تُدفع مقابل الاعتماد على مساعدة الآخرين في أداء أنشطة الحياة اليومية. الأنشطة التي يتم فحصها هي: الاستحمام، ارتداء الملابس، التحكم في المفرغات، الأكل، والمشي داخل المنزل.
فقط بعد أن يتضح أن المطالب يعتمد على مساعدة الآخرين في أي من هذه الأنشطة، يتم فحص مستوى الاعتماد على مساعدة الآخرين في إدارة شؤون المنزل مثل: تناول الأدوية، التخطيط للوجبات، تشغيل الأجهزة، وما شابه ذلك.
يتم تحديد مستوى الأهلية لمخصصات الخدمات الخاصة وفقًا لمستوى الاعتماد على مساعدة الآخرين. هناك 4 مستويات تمنح مخصصات تتراوح بين 1,880 شيكل شهريًا وتصل إلى 8,828 شيكل شهريًا.
تجدر الإشارة إلى أن التدهور المعرفي قد يكون ذا صلة أيضًا عندما يكون هناك عنصر خطورة، حيث يكون المريض غير مدرك للمخاطر وقد يكون خطرًا على نفسه و/أو على البيئة المحيطة. يجب أيضًا فحص ما إذا كان هناك تأمين تمريض في إحدى شركات التأمين.
إذا كان المريض يواجه صعوبة في المشي لمسافات ومقيدًا في سيره، يمكن التفكير في تقديم مطالبة بخصوص التنقل. التنقل هو اتفاقية موقعة بين وزارة المالية والتأمين الوطني يمكن بموجبها أن يكون بعض المرضى مؤهلين للحصول على سلة من المزايا بموجب اتفاقية التنقل.
المزايا هي:
- مخصصات شهرية (الحد الأقصى بمعدل 2,581 شيكل)
- مشاركة الدولة في شراء سيارة جديدة وفقًا لنسبة تقييد التنقل المحددة ووفقًا لحجم المركبة المنصوص عليه في الاتفاقية.
- شارة ذوي الإعاقة للمركبة ورسوم ترخيص مخفضة للمركبة المسجلة باسم المريض. (يمكن الحصول على الميزتين الأخيرتين حتى بدون الأهلية للحصول على مخصصات التنقل ومن خلال التوجه الذاتي إلى وزارة المواصلات). تُعقد لجنة التنقل في وزارة الصحة وليس في مؤسسة التأمين الوطني. نسبة تقييد التنقل لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بمستوى نسب الإعاقة لدى المريض.
إلى جانب كل ذلك، هناك إمكانية لفحص الأهلية للحصول على إعفاء من ضريبة الدخل لأسباب طبية. يحق هذا الإعفاء لأي شخص تم تحديد إعاقة طبية له بنسبة 89.1% فما فوق، عندما يكون أحد العيوب بنسبة 40% على الأقل. ويُشترط أيضًا أن تكون الإعاقة بأكملها قد حُددت لمدة تزيد عن ستة أشهر على الأقل.
هذه هي الإجراءات الرئيسية التي قد يكون مريض التصلب المتعدد مؤهلاً لها إذا طالب بحقوقه قبل سن التقاعد.
بعد سن التقاعد، يتم الحصول على مخصصات تمريض بموجب قانون التمريض بالإضافة إلى مخصصات الشيخوخة، وهذا وفقًا للاعتماد على الآخرين في الأنشطة اليومية.
ملاحظة هامة: أولئك الذين تم تحديد حقوق لهم قبل بلوغ سن التقاعد، سيستمرون في الغالب في الحصول على هذه الحقوق حتى بعد ذلك. لذلك، من المهم جدًا لمن يقترب من سن الشيخوخة التأكد من معالجة حقوقه بشكل صحيح.
❓سؤال 5: لماذا تُخفي عنا الجهات المختلفة كل ما يحق لنا الحصول عليه كمعاقين بل وتتنصل من المسؤولية عند سؤالها عن هذا الحق أو ذاك؟
الإجابة:
أتفهم شعورك بأن هذا هو الانطباع في بعض الأحيان. أتمنى لو كانت لدي إجابة حكيمة على هذا السؤال.
❓سؤال 6: هل يمكنني استخراج شارة معاقين لمركبة على الرغم من أنني لست معترفًا بي في التأمين الوطني؟
الإجابة:
نعم بالتأكيد. يمكن، مع إرفاق المستندات الطبية، تقديم طلب للحصول على شارة معاقين عبر الموقع الحكومي.
❓سؤال 7: هل يقع على مريض التصلب المتعدد واجب الإفصاح لمديره؟
الإجابة: بالتأكيد لا!، لا يوجد واجب إبلاغ. من حقك الكامل الحفاظ على سرية حالتك الطبية.
❓سؤال 8: إذا لم تكن لدي إعاقة جسدية ولكن لدي المرض، هل لدي أي حقوق؟
الإجابة: للأسف لا. لا تُمنح الحقوق بناءً على مجرد التشخيص، بل على تأثيره على الحياة اليومية.
❓سؤال 9: كيف يمكنني معرفة ما هي حقوقي بصفتي مريض تصلب متعدد وأريد استخدامها؟
الإجابة: أوصي بقراءة الإجابة على السؤال رقم 4. كما أن شبكة الإنترنت وموقع الجمعية مليئان بالمعلومات. بالإضافة إلى ذلك، يسعدنا المساعدة وفحص حقوقك.
❓سؤال 10: يبدأ العديد من المرضى عملية طلب للحصول على أجهزة مساعدة للمشي أو رافعة لرفع السكوتر إلى المركبة، فيجدون أنهم مدعوون إلى معهد “مِرباد” (المرور الآمن)، وتُسحب رخصتهم، ويبدئون في دوامة من مضيعة الوقت والإحباط وعدم القدرة على التنقل.
الإجابة:
هذه بالتأكيد نتيجة محبطة، ولكنها في الوقت نفسه شائعة للأسف. من المفترض أن يبلغ أي طبيب يحدد خطرًا على السائق أو البيئة المحيطة به إلى معهد “مِرباد”. يشدد الأطباء في اللجان الطبية، وخاصة لجان التنقل، على هذا الأمر. وفي بعض الأحيان تكون نتيجة فحص “مِرباد” هي تكييف رخصة القيادة، مثل القيادة عن طريق آلية يدوية.