ד”ר גנלין-כהן אסתר  M.D. Ph.D

מנהלת המרפאה לטיפול במחלות נוירו אימונולוגית, המכון לנוירולוגיה של הילד

נוירולוגית ילדים בכירה, מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל, פתח תקוה.

מוג הינה מחלה חדשה יחסית שהתגלתה בעשור האחרון ורק לאחרונה פורסמו קריטריונים אבחנתיים חדשים וברורים.

בדומה לטרשת נפוצה, היא משתייכת למשפחת המחלות הדה מיאלנטיביות.  מדובר במחלה אוטואימונית המערבת את מערכת העצבים המרכזית ומתאפיינת בנוגדנים עצמוניים כנגד הגליקופרוטאין מוג שנמצא על גבי המיאלין.

מחלה זו שכיחה יותר בילדים בהשוואה למבוגרים. המחלה יכולה להתרחש כבר בגיל צעיר , בגילאים הקטנים (3  עד 10 שנים)  המופע השכיח יותר הוא של דלקת מוח מסוג ADEM.

הביטוי הקליני  מגוון ולעתים יכול לבלבל עם טרשת נפוצה. גם כאן יכול להיות מהלך הפוגתי התקפי.

התקף ראשון לא מנבא הישנות בהכרח. הביטוי בדומה לטרשת יכול להיות של דלקת בעצבי הראיה, דלקת בחוט השדרה, דלקת במוח. יש מאפיינים קליניים והדמיתים שיותר מכוונים למחלה זו,  אולם יש מקרים בהם לא ניתן להכריע קלינית. האבחנה הסופית מסתמכת על בדיקה סרולוגית חיובית מהסרום בשיטת:

 CBA –Cell Based Assay

בהקשר זה יש לציין כי שיטת אלייזה המסורתית איננה מקובלת בספרות כקריטריון אבחנתי אמין ולפיכך, איננה נכללת בקריטריונים האבחנתיים (1).

חשוב לדעת כי הטיפול במוג נבדל מהטיפול בטרשת נפוצה וישנן תרופות מסוימות הייעודיות לטרשת נפוצה שאף עשויות להחמיר את מהלך מחלת המוג. זו הסיבה שחשוב לדייק באבחנה בין טרשת למוג.

לפיכך, הבדיקה הכרחית לצורך קבלת החלטה טיפולית.

Banwell et al., Lancet Neurol 2023

בברכה,

ד”ר גנלין

ד”ר גנלין-כהן אסתר  M.D. Ph.D

מנהל המרפאה הנוירו-אימונולוגית

המכון לנוירולוגיה של הילד

טלפון: 03-9253875 פקס: 03-9253887

דוא”ל: Esterg2@clalit.org.il, or_et@hotmail.com

Image: brano-unsplash