ראשי » מאגרי מידע » מאמרים » (220) הגדרה וזיהוי של עייפות עקב טרשת נפוצה

(220) הגדרה וזיהוי של עייפות עקב טרשת נפוצה

עודכן 30.06.2014

הגדרה וזיהוי של עייפות עקב טרשת נפוצה

רוג’ר מילס, יועץ נוירולוג, Lancashire Teaching Hospitals Trust, Sharoe Green Lane, Fulwood, Preston, UK

עייפות עקב טרשת נפוצה
העייפות היא התסמין השכיח ביותר במחלת הטרשת הנפוצה. במספר מחקרים דווח ש-95% מחולי טרשת נפוצה סובלים מעייפות, והוא עשוי למעשה להיות התסמין המציג של המחלה אצל כשליש מהחולים. עד שני שליש מהחולים חשים בה בצורה יום-יומית. היא נחשבת על ידי 55% של חולי טרשת נפוצה כאחד התסמינים המגבילים ביותר שלהם ועל ידי 40% כתסמין החמור ביותר.

אפקט העייפות על איכות החיים של חולי טרשת נפוצה הוא, אם כן, משמעותי. הוא נמנה עם הסיבות העיקריות לחוסר תעסוקה. לרוע המזל, למרות יותר משני עשורים של מחקר, עדיין לא גילו את הסיבה לתסמין ההרסני והכרוני הזה. אפילו לא ברור האם העייפות עקב טרשת נפוצה הינה הגזמה קיצונית של עייפות רגילה בה חשים גם בהעדר מחלה או שהיא ייחודית לטרשת נפוצה.

מהי עייפות עקב טרשת נפוצה
הגדרות קודמות של עייפות, כתסמין קליני של טרשת נפוצה כללו: תחושת עייפות מכרעת, חוסר אנרגיה או הרגשת תשישות; קושי בייזום או בהמשכת מאמץ רצוני; הרגשת עייפות גופנית וחוסר אנרגיה, השונה מעצבות או חולשה; חוסר אנרגיה גופנית ו/או מנטאלית הנתפסת ע”י הפרט או המטפל, כמפריעה לפעילות הרגילה או הרצויה. עבור תסמין שהוא מאד מורכב, הגדרות אלה לא תמיד מתארות את התופעה. לאחרונה הוצעה גישה כוללת יותר, המתבוננת במאפייני העייפות. עייפות היא תסמין דינאמי, כלומר היא עשויה לבוא ולהיעלם בזמנים שונים או בנסיבות שונות. אצל חולים מסוימים התסמינים הם בעוצמה נמוכה ואינם מטרידים, בעוד שאצל אחרים היא מכלה כל. חולי טרשת נפוצה מתארים את מאפייני העייפות שלהלן:

עייפות מוטורית (כוח שרירים)
מתפתחת חולשה ככל שמעורבים יותר שרירים, הדיבור עשוי להפוך כבד ולא ברור, עשוי להיות קשה לעשות דברים אשר בדרך כלל הם פשוטים ושגרתיים, כגון ‘צריך לחשוב כיצד להניח רגל אחת לפני השנייה’.

עייפות קוגניטיבית
יכולת המחשבה והקואורדינציה נעשית קשה יותר בשל השימוש באנרגיית המוח, טעויות נעשות בקלות, הריכוז במשימה ספציפית נעשה קשה, וחלה הפרעה בתפקוד הזיכרון, הזכרות במילים ומציאתן. המוטיבציה חלשה יותר, עם רצון עז למנוחה אם לא לשינה. העייפות מובילה לשינויים בהתנהגות, הגורמת להימנעות מחלק מהפעילויות המעייפות. מנוחה או שינה נעשית בצורה הטובה ביותר בסביבה שקטה או שלווה. מעניין לציין שחולי טרשת נפוצה לומדים לנוח מתוך ציפייה לאירוע מעייף, גם אם הם אינם חשים בעייפות באותו הרגע. היו שהבחינו שהם מפהקים יתר על המידה או מזיעים בקלות בעת עייפותם.

תחושת העייפות יכולה להתרחש במהירות במהלך ביצועה של משימה ספציפית, אך גם עשויה להצטבר במהלך היום ולהגיע לשיאה אחר הצהריים, או להיווצר ללא כל סיבה ברורה. לעתים העייפות יכולה להתרחש ביום שלאחר האירוע שגרם לה. בדרך כלל, עייפות עקב טרשת נפוצה מורגשת במשך חודשים או אף לאורך שנים.

ישנם טריגרים מוכרים היטב או גורמים מחמירים – עבודה גופנית ומנטאלית כמוזכר לעיל, תנאי חום ולחות, אכילת ארוחה כבדה, תחושת אי נוחות מסיבה אחרת, לדוגמא דלקת, שינה מקוטעת ולא מרעננת בלילה, כאב, תקופות ארוכות של חוסר פעילות, ולחץ נפשי ודיכאון. העייפות כמעט תמיד קיימת בעת התקף טרשת נפוצה. ניתן להקל על תחושת העייפות, גם אם זמנית, על ידי מנוחה או שינה במהלך היום, או על ידי מנוחה או שינה בתכנון מראש. אצל חולים מסוימים, שנת לילה טובה גם היא תהיה מועילה. קיצוב הפעילות על ידי עשיית דברים לאט והימנעות מפעילויות מסוימות, עשויים לעזור גם כן. מציאת דרכים לצינון והימנעות מסביבות חמות ולחות, עשויים גם כן להקל על העייפות.

כיצד העייפות קשורה למאפיינים האחרים של טרשת נפוצה?
עייפות וגיל, מין ומשך המחלה
רמות העייפות אינן קשורות למין החולה, ואינן קשורות לגיל (בניגוד לאמונה המקובלת). כמו כן, משך המחלה אינו משפיע על העייפות.

עייפות ומוגבלות
העייפות גדלה עם התגברות המוגבלות, בפרט לאחר הפגיעה ביכולת ההליכה. רמת העייפות גבוהה יותר אצל חולי טרשת נפוצה מתקדמת.

עייפות ושינה
קיים קשר מאד מורכב בין עייפות לשינה. כ-50% מחולי טרשת נפוצה ישנים במשך היום, ורובם מוצאים שהדבר מסייע להקלה בעייפות, גם אם זו רק תנומה קלה. אם אנשים ישנים במשך היום בגלל העייפות, זה לא משפיע על יכולתם לישון בלילה. אולם, שינה ארוכה יותר במשך הלילה, לא בהכרח מקטינה את העייפות. למעשה, רמות העייפות אצל אלה הישנים במשך 11 שעות או 4 שעות במשך הלילה, שוות. רמות עייפות נמוכות ביותר נרשמו אצל אנשים הישנים 7.5 שעות. לרוע המזל, לא ידוע אם שינוי משך השינה בלילה ישפר את מצב העייפות.

עייפות ודיכאון
תחושת עייפות הינה חלק אינטגראלי של הדיכאון וישנם אנשים החושבים כי עייפות בטרשת נפוצה הינה תוצאה של דיכאון בלבד, אך מדידות מראות שלעייפות עקב טרשת נפוצה יש רק קשר רופף לדיכאון. חולי טרשת נפוצה אינם נוטים להזכיר תסמינים דיכאוניים בעת תיאור העייפות, ותרופות נגד דיכאון אינן משפרות את מצב העייפות. הבדל מעניין נוסף הוא שאנשים הישנים במשך היום בגלל דיכאון, בדרך כלל מרגישים יותר גרוע ולא יותר טוב כתוצאה מכך, בניגוד ישיר לשינה במשך היום עקב עייפות. מסיבות אלה יש להתייחס לעייפות בטרשת נפוצה כתופעה שונה מהדיכאון.

עייפות ותרופות
טיפולים רבים נגד כאבים, עוויתיות או פעילות יתר של שלפוחית השתן עלולים לגרום לתופעות לוואי, ולכן יכולים להיות בעלי אפקט של עייפות. לא ברור האם תרופות כאלה יכולות בפועל לגרום לעייפותם של חולי טרשת נפוצה.

מה גורם לעייפות עקב טרשת נפוצה?
הגורם לעייפות בטרשת נפוצה נותר לא ידוע. המנגנונים המשוערים העיקריים הם :

  • תוצאה של מבנה אנורמלי במוח הנגרם על ידי אובדן מעטפת המיאלין ואובדן סיבי העצב.
  • תוצאה של פעילות חיסונית במוח עצמו, וכן בעיות של יצירת הורמונים ביותרת המוח.
  • כתוצאה מבעיות שליטה בלב או שינויים כימיים בשרירים.

עם זאת, הראיות המדעיות שאחד מהמנגנונים הללו אחראי לעייפות, אינן חזקות. מחקרים שנעשו עד כה הופרעו אולי על ידי כך שלא היה ביכולתם להגדיר בקלות את העייפות ולא היו בטוחים כיצד ניתן למדוד אותה.

מסקנה
העייפות עשויה להיות אחד התסמינים החמורים ביותר של טרשת נפוצה. באופן מפתיע זהו תסמין מורכב ביותר שקשה לחקור או אפילו להגדיר. הוא קשור למוגבלות ולשינה, אך שונה מדיכאון. הגורם האמתי לעייפות בטרשת נפוצה נותר בלתי ידוע.

20 מרץ 2024

שלום לכולם, – עם פרסום סל הבריאות לשנת 2024 לפני כחודש וחוזר מנכ”ל משרד הבריאות לגבי התוויות התכשירים השונים בסל לפני מספר ימים, לפיהם ניתן

14 מרץ 2024

מרפאת האסתטיקה של ד”ר ארוש יואב בשיתוף האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מזמינים אתכם למפגש “יופי – אסתטיקה ניראות ובריאות”

04 מרץ 2024

לרגל חודש הרמדאן, האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מאחלת לכם: שימי רמדאן זה יהיו ימים של בריאות, הקלה מכל הייסורים והמצוקות, מתן תשובה לכל התפילות ומי

02 מרץ 2024

המרפאה לטרשת נפוצה, והיחידה לנוירואימונולוגיה במרכז הרפואי הלל יפה בשיתוף עם האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מזמינים את המטופלים בטרשת נפוצה ובני משפחתם – לקראת חג האביב

Previous Next
Close
Test Caption
Test Description goes like this