ד”ר רביב גיל

אורולוג, המרכז הרפואי המשולב שיבא, תה”ש

1. ש- מהו הטיפול הניתן לשיפור התפקוד המיני לגברים חולי טרשת נפוצה?
   ת- בעיית זקפה- ויאגרה/לויטרה/סיאליס על-פי הצורך.
   &
2. ש- האם תכיפות במתן שתן מעיד על החמרה במצב?
   ת- לא בהכרח. תלוי בסוג בפגיעה, שלילת זיהום, והטיפול שמקבלים.
   &
3. ש- אני סובלת מאי שליטה על דרכי השתן. מה האפשרויות ודרכי הטיפול?
   ת- אולטרהסאונד דרכי שתן, בדיקת שתן כללית ותרבית, בדיקת גניקולוג לשלילת צניחת איברי האגן הנשיים. אורודינימיקה. עם כל הבדיקות תהיה אפשרות להציע טיפול.
   &
4. ש- אני חולה במחלה למעלה מ-20 שנה מטופלת ב-toriaz ע”י אורולוג ועדיין סובלת מדחיפות הטלת שתן- מאוד קשה בנסיעות ואפילו בבית .עברתי פיזיותרפיה בהדסה לצורך עניין זה וזה לא עזר בכלל. יש עוד משהו שיכול לעזור?
   ת- מציע: אולטרהסאונד דרכי שתן, בדיקת שתן כללית ותרבית, בדיקת גניקולוג לשלילת צניחת איברי האגן הנשיים. אורודינימיקה. עם כל הבדיקות תהיה אפשרות להציע טיפול.
   &
5. ש- האם יש תחליף ל”צנתור עצמי” הכוונה לטכנולוגיה אחרת שתעזור בדרך אחרת להתרוקנות השלפוחית?
   ת- תלוי באינדיקציה לצנטורים העצמיים. לאחר בירור מלא תינתן תשובה.
   &
6. ש- מה המינון המקסימלי שאפשר לקחת של תרופת ה- VESICARE? אני לוקח 3 כדורים ביום כמו שהייתי לוקח את ה- NOVITROPAN . ולפעמים חושב שעוד כדור אחד או שניים היו עוזרים לי עוד יותר… אבל רופאים אחרים אמרו לי ש- VESICARE צריך לקחת רק כדור אחד ביום ולא שלושה כמו עם ה- NOVITROPAN. אז מה נכון?
   ת- VESICARE יש במינון של 5 מג ו10 מג.. המינון המקסימלי הוא 10 מג. מאידך בנוביטרופן ניתן לקחת יותר כדורים- תלוי אם יש תופעות לוואי.
   &
7. ש- אני מאובחנת למעלה מ-23 שנה , רק בעשור האחרון התחלתי לסבול משליטה במתן שתן אני נוטלת TARIA ב”ה מסתדרת בדרך כלל. בביקורת האחרונה, לאחר בדיקת כמות שתן שאני נותנת כל פעם במשך יממה הודרכתי ע”י רופא אורולוג לשתות פחות, לא ברור לי מהי הכמות לאישה כמוני בת 57 שוקלת 60 ק”ג שאני אמורה לשתות, כמובן שבשעה 19:00 אני משתדלת להפסיק לשתות כדי שלא אקום בלילה יותר מפעמיים.
   ת- מאחר ואת מאובחנת כ- 23 שנה יש צורך אובייקטיבי בברור תפקוד מערכת השתן.
   פתרון “הורדת” כמות השתייה בלילה אינו הגיוני כל הפעמיים.
   מציע: אולטרהסאונד דרכי שתן, בדיקת שתן כללית ותרבית בדיקת גניקולוג לשלילת צניחת איברי האגן הנשיים. אורודינימיקה. עם כל הבדיקות תהיה אפשרות להציע טיפול.
   &
8. ש-  האם קיימים טיפולים חדשים לאי שליטה בסוגרים מלבד טיפול תרופתי? או אילו סוגי טיפולים קיימים לאי שליטה בסוגרים ?
   ת- בעיית זקפה- ויאגרה/לויטרה/סיאליס על-פי הצורך.
   &
9. ש- מהן התופעות הנפוצות הקשורות לטרשת בתפקוד המיני בקרב נשים?
   האם יש קשר בין ירידה בתפקוד ובחשק המיני ובין טרשת נפוצה? (בקרב נשים)
   מהו הטיפול הניתן לשיפור תפקוד מיני בקרב נשים?
   ת- הפרעות בתפקוד מיני אצל האישה שונות מאשר אצל הגבר.
   הפרעה שכיחה היא ירידה בחשק מיני ואנ- אורגזמה . חלק מהנשים מדווחות על ירידה בשימון הנרתיק.
   יש לזכור שאין טיפול תרופתי ספציפי לבעיות אלו . במירב המקרים טיפול סקסולוגי, התאמת תרופות אחרות ישפרו את המצב. במרכז בשיבא התחלנו לטפל בשיטת הקרניוסקרל- ע”י דליה ניצני בתוצאות סובייקטיביות טובות.
   &
10. ש- האם הטרשת גורמת לירידה בתפקוד המיני בנשים ובגברים , מה הטיפול שניתן לקחת לכך בנשים ובגברים?
    ת- בעיית זקפה- ויאגרה/לויטרה/סיאליס על-פי הצורך