2015 – שאלות לעו”ד לינוי אולניק
עו”ד לינוי אולניק – זכויות
הקדמה:
כאגודה המנסה לסייע לחולים ולבני משפחותיהם יום יום, ככל יכולתנו, אנחנו רואים חשיבות רבה ודבר בסיסי ונדרש שחולי הטרשת הנפוצה יוכלו לפנות בעצמם בביטחון למוסד לביטוח לאומי לצורך השגת זכויותיהם, לאחר שכל המידע יונגש להם בצורה ברורה, בלשון ברורה ותוך מתן מלוא המידע והזכויות המגיעות להם כדין וביושר.
בפנייתנו זו אנחנו מבקשים לפרוס בפניכם שאלות הבהרה והערות שונות ביחס למקצת מהקשיים שבהם נתקלים חולי הטרשת הנפוצה בהשגת זכויות שעשויות להקל עליהם בהתמודדויותיהם ונודה על התייחסותכם ועל הסברכם.
כך, למשל, קשיי התפקוד של חולים בטרשת נפוצה אינם באים פעמים רבות לידי ביטוי בקצבת שירותים מיוחדים שלפעמים אינה ניתנת להם או ניתנת באחוזים נמוכים ביותר מכיוון שלעיתים עצם יכולת החולים לעשות דברים בסיסיים בעצמם פוגעת בזכויותיהם, למרות קשייהם הרבים. לאור האמור יש להתאים את טופס התביעה לקצבת שירותים מיוחדים ואת השינויים שהוכנסו במבחן הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים (מבחן ה – IADL) ביחס לחולי הטרשת הנפוצה. לעניין זה ראו פרוט בקובץ המצ”ב לעניין קצבת שירותים מיוחדים.
קצבת נכות, קצבת שירותים מיוחדים, קצבת ניידות וזכויות נוספות:
| 1 | ש | האם קיימת תלות כלשהיא בין 3 הקצבאות: נכות, שירותים מיוחדים וניידות? |
| ת | בגדול כן, אך השאלה היא מורכבת והתשובה עליה תלויה במספר רב של נתונים שמשתנים בין חולה לחולה. | |
| 2 | ש | בהמשך לשאלה הנ"ל, האם אי קבלת קצבה מסוימת או אחוזים מסוימים בקצבה מסוימת פוגעת באפשרות לקבלת קצבה אחרת? נודה על קבלת הסבר מפורט וברור על כך, הכולל את כל התנאים בקשר לכך |
| ת | כאמור הנושא סבוך ומורכב, אך אנסה להשיב על קצה המזלג, חולה המקבל 50% קצבת שירותים מיוחדים יאלץ לבחור בין קצבת שירותים מיוחדים לקצבת ניידות, למעט חריגים. | |
| 3 | ש | איזה זכויות נוספות קיימות לאנשים המקבלים קצבת נכות, שירותים מיוחדים או קצבת ניידות? |
| ת | שיקום מקצועי, סיוע בשכר דירה, הנחה בחשמל, הנחה בארנונה, תו נכה. | |
| 4 | ש | באיזה אופן מקבלים האנשים הזכאים לכך את הזכויות הללו ובאילו טפסים? נא לפרט את שמות הטפסים. |
| ת | על מנת לממש כל זכות יש לפנות לגורם הרלוונטי בצירוף המסמכים הנדרשים, לדוגמא תו נכה – פנייה למשרד התחבורה עם צילום רישיון רכב ועוד. | |
| 5 | ש | האם ניתן לקבל השתתפות של הביטוח הלאומי ברכישת טיטולים למשל ? |
| ת | קיים הליך במשרד הבריאות להתאמת חיו של הנכה למצבו. | |
| 6 | ש | האם ההשתתפות מותנית בקבלת קצבה /קצבאות? |
| ת | כן | |
| 7 | ש | במידה וכן, מהן ההתניות להשתתפות? |
| ת | גובה הזכאות |
קצבת נכות:
| 8 | ש | האם קבלת קצבת נכות תלויה בהכנסת בן/בת הזוג? |
| ת | לא | |
| 9 | ש | במידה וכן, האם הקצבה תופחת או תישלל אם הכנסת בן/בת הזוג גבוהה? |
| ת | במקרה של הכנסה נמוכה של בן/בת הזוג ניתן לקבל תוספת קצבה לקצבת הנכה ובמקרה בו בן/בת הזוג משתכרים גבוה מעל מבחן ההכנסה או מעלים את הכנסתם מעבר למבחן ההכנסה אזי הקצבה תשוב לגובהה המקורי, ללא התוספת. | |
| 10 | ש | האם התוספת עבור התלויים שהם 2 הילדים הראשונים מופחתת בעקבות הכנסת בן/בת הזוג? |
| ת | לא | |
| 11 | ש | מאיזו סיבה תוספת התלויים ניתנת רק עבור 2 הילדים הראשונים? |
| ת | החוק קובע כי נכה רשאי לקבל תוספת תלויים בגין בן / בת זוג המשתכרים מתחת למבחן ההכנסה ובגין עד 2 ילדים. | |
| 12 | ש | איפה מסמנים את פרטי מחלת הטרשת הנפוצה בטופס התביעה לקצבת נכות? בסעיף 8 מסמנים טרשת או בסוף ב"אחר"? |
| ת | במחלה נוירולוגית. | |
| 13 | ש | בעמוד 14 לחוברת "הזכויות שלך" מצוין כי הגשת התביעה לקצבת נכות באיחור עלולה לפגוע בזכות לקצבה. מה הכוונה באיחור? |
| ת | לאחר הפגיעה ביכולת ההשתכרות. | |
| 14 | ש | האם מדובר בפגיעה מעבר להפסד הכספי של האדם באי ההגשה בזמן? |
| ת | לא, הפגיעה היא שניתן לקבל קצבת נכות עד שנה רטרואקטיבי בלבד, כל תקופה מעבר היא אובדן הקצבה. | |
| 15 | ש | לעניין נכות תפקודית מצוינת באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי דרגת אי כושר להשתכר – של 50% כתנאי למתן הקצבה. מצוין לאחר מכן שכתנאי למתן הקצבה צריך דרגת אי כושר בשיעור של 60% לפחות. נא להבהיר 50% ? 60% ? |
| ת | 60% דרגת אי כושר | |
| 16 | ש | מאיזו סיבה אדם הסובל משני ליקויים או יותר אחוז הנכות שלו משוקלל ולא חיבור של אחוזי הנכות על כל ליקוי? הדבר מפחית מזכויות החולים שכל ליקוי מהותי מאוד עבורם והעובדה שאדם כבר לקה בליקוי אחר אינה אמורה לפגוע בו. |
| ת | זוהי צורת חישוב הנכויות על פי החוק, חישוב משוקלל. |
קצבת שירותים מיוחדים:
| 17 | ש | בעמוד 15 לחוברת הביטוח הלאומי "הזכויות שלך" מצוינת הזכאות לשירותים מיוחדים ומדובר באדם התלוי בעזרת אדם אחר בפעולות היום יום. מה מאפייני ההגדרה לאדם הזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה? |
| ת | פעולות היום יום הם: רחצה, הלבשה, אכילה, שליטה על הסוגרים וניידות - בוועדה רפואית נבחנת מידת העזרה הנדרשת לכל אחת מהפעולות וניתן ניקוד ולפיו נקבעת הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים. | |
| 18 | ש | ישנם חולים בטרשת נפוצה שעושים לעיתים פעולות מסוימות בעצמם אך עשיית הפעולות מתישה אותם מעל ומעבר למצופה מאדם רגיל. כיצד ניתן להקנות להם זכויות לעזרה? |
| ת | קצבת שירותים מיוחדים אינה ניתנת עקב קושי אלא עקב אי מסוגלת לבצע את הפעולה או חלק ממנה ובהתאם להגבלה ניתן הניקוד. | |
| 19 | ש | בתנאי הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים בעמוד 15 לחוברת הביטוח הלאומי מצוין מקרה של אדם שאינו זכאי לקצבת נכות ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 75% לפחות (לשירותים מיוחדים). מאיזה סיבה ישנו צורך ב- 75% נכות לשירותים מיוחדים במקרה כזה לצורך קבלת קצבת שירותים מיוחדים ולא מספיק 60% כמו במקרה של חולים המקבלים גם קצבת נכות? |
| ת | כך קובע החוק. |
קצבת ניידות:
| 20 | ש | האם ישנם מקרים שכדי לקבל קצבת ניידות צריך לקבל גם שירותים מיוחדים? |
| ת | לא | |
| 21 | ש | כיצד אדם שרכש רכב רגיל מקבל רכב גדול יותר כדי שיוכל להיכנס אליו עם כסא גלגלים? מה הפרוצדורה? |
| ת | יש צורך להגיש בקשה לוועדה לגודל רכב, מתקיימת ברחוב בארבעה בתל אביב. | |
| 22 | ש | מאיזה אחוזי ניידות אדם זכאי לרכוש רכב מסוג ואן? |
| ת | לאחר קיום ועדה לגודל רכב. | |
| 23 | ש | מה הפרוצדורה להחלפת רכב במהלך החמש שנים? |
| ת | אם מדובר באדם בעל רישיון נהיגה אזי לאחר 42 חודש ניתן לפנות לביטוח לאומי בבקשה לחידוש הלוואה עומדת ולאגם ללא רישיון נהיגה ניתן לפנות לביטוח לאומי לאחר 48 חודשים. | |
| 24 | ש | מה הפרוצדורה להחזרת הרכב לפני תום החמש שנים במידה שאדם כבר לא מסוגל לנהוג ואין לו יותר רישיון בשל מצבו? |
| ת | תלוי אם יש לאדם מישהו שינהג עבורו וירשם כמורשה נהיגה. | |
| 25 | ש | לעניין אדם שהוא חסר רכב מכיוון שאין לו אפשרות כלכלית לרכוש רכב, למשל, מתואר באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי כי: "חסר רכב או בעל רכב שרכבו מושבת, כאמור, יהיה זכאי לקצבה לחסר רכב אם הוא עונה על כל התנאים באחד מן הסעיפים האלה: סעיף א: 1. מלאו לו 18 שנים. 2. נקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 80% לפחות. 3. הוא משתכר. הוא איננו נכה לפי חוק הביטוח הלאומי". לעניין זה, מדוע מצב שבו אדם הוא נכה לפי חוק הביטוח הלאומי, פוגע במתן קצבת הניידות החודשית? |
| ת | זהו הסכם הניידות | |
| 26 | ש | מדוע יש צורך בקביעת מוגבלות בניידות של 80% לפחות במקרה זה לצורך קבלת קצבת הניידות? זאת בניגוד לאדם שהוא בעל רכב שלגביו לא נקבעה התניה של 80% מוגבלות בניידות לצורך קבלת הקצבה. |
| ת | זהו הסכם הניידות | |
| 27 | ש | כפי ששאלנו לעיל, לעניין אדם שהוא חסר רכב מכיוון שאין לו אפשרות כלכלית לרכוש רכב, למשל, מתואר באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי כי: "חסר רכב או בעל רכב שרכבו מושבת, כאמור, יהיה זכאי לקצבה לחסר רכב אם הוא עונה על כל התנאים באחד מן הסעיפים האלה: סעיף ב: 1. מלאו לו 18 שנים. 2. הוא מקבל קצבה לשירותים מיוחדים. 3. נקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור 100%, או שוועדה רפואית קבעה שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו". איזה אחוז של שירותים מיוחדים צריך לקבל כדי לקבל קצבת ניידות בהתאם לסעיף זה? |
| ת | על מנת לקבל קצבת שירותים מיוחדים וגם קצבת ניידות יש צורך בקביעת זכאות לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור 105% לפחות למעט חריגים. | |
| 28 | ש | מאיזה סיבה צריך לקבל גם קצבה של שירותים מיוחדים לצורך קבלת קצבת הניידות בהתאם לסעיף זה? |
| ת | זהו הסכם הניידות. |
שיקום מקצועי:
| 29 | ש | לעניין שיקום מקצועי המפורט בעמוד 19 לחוברת "הזכויות שלך" ובחוברת הספציפית לעניין זה: באיזה מקרים אדם יכול לפנות לשיקום מקצועי אם נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 20% לפחות? |
| ת | כל אדם יכול לפנות | |
| 30 | ש | האם ישנה קצבה מיוחדת לאדם בתקופת השיקום? |
| ת | דמי שיקום בגובה קצבת נכות | |
| 31 | ש | האם קיימת עזרה במציאת עבודה? |
| ת | לכאורה כן | |
| 32 | ש | באיזה מקרים יכול אדם שלא הגיש תביעה לנכות כללית להגיש תביעה לשיקום מקצועי? |
| ת | לאדם שנקבעה נכות רפואית |
חוברת "הזכויות שלך" בביטוח הלאומי ואתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי:
| 33 | ש | נבקש לקבל הבהרה מה הכוונה ב"ליקוי חמור" לעניין הגדרת "נכה" בעמוד 14 לחוברת. |
| ת | גובה הנכות הרפואית שנקבעה. | |
| 34 | ש | נבקש לקבל הבהרה מה הכוונה ב"זכאות ממושכת לקצבה" לעניין הגדרת "נכה" בעמוד 14 לחוברת? מה עונה להגדרה של זכאות ממושכת? |
| ת | מעל 15 חודשים | |
| 35 | ש | בהגדרת "עקרת בית נכה" בעמוד 14 לחוברת מוזכר תנאי שמדובר בתושבת ישראל שהיא נשואה ונבקש לשאול: האם אישה שאינה נשואה לא תהיה זכאית לקצבה? |
| ת | היא לא תיחשב עקרת בית | |
| 36 | ש | מה ההבדל בין אחוזי נכות רפואית לעניין קצבת נכות ואחוזי נכות של קצבה לשירותים מיוחדים? |
| ת | בעת קביעת הנכות הרפואית, על הרופא לקבוע האם זוהי נכות גם לצרכי שירותים מיוחדים. | |
| 37 | ש | מפורט בתניה לעיל: "שהכנסתו מעבודה אינה עולה על סכום מסוים". נבקש להבהיר על איזה סכום מדובר? |
| ת | תלוי באחוזי הנכות שנקבעו, ישנן מדרגות. |
שאלות כלליות:
| 38 | ש | כל כמה זמן מותר להחליף רכב ? מה הפרוצדורה לכך ? |
| ת | בעל רישיון נהיגה כל 42 חודשים . חסר רישיון נהיגה כל 48 חודשים. יש לפנות למחלקת ניידות במוסד לביטוח לאומי. | |
| 39 | ש | בנוגע לקצבת ניידות - רופא נוירולוגית ברמב"ם מילאה את הטפסים לקבלת קצבת ניידות. (אני ללא רכב לא יכול לנהוג בגלל מגבלת ראייה, אחי מנייד אותי בנאמנות גדולה) מאז הגשת הטפסים למשרד הבריאות טרם קיבלתי תשובה, זימון ותגובה או אישור שקיבלו את המסמכים. מהו הלו"ז לקבלת התייחסות ומהם הקריטריונים לקבלת קצבה? |
| ת | תלוי באיזו לשכה מדובר, לרוב חודש וחצי. | |
| 40 | ש | יש לי נכות כללית 60% אני חולה בטרשת נפוצה כ- 4 שנים מטופלת בתל השומר. יש לי נכות קבועה הרבה שנים ואני מפחדת לפנות לביטוח לאומי עם תביעה שאני חולה בטרשת, יש לי פחד של בדיקות כל שנה. אני לא עובדת וגרה עם ילד ב- 4300 ש"ח בחודש. אני זוכרת זה היה קשה לקבל 60% יציבה שיש לי ובגלל זה אני לא פונה לבטוח לאומי ולא מבקשת להגדיל את האחוזים. מה אפשר לעשות? |
| ת | חבל מאד, אין צורך לפחד, אלא צריך לנהל את ההליכים באופן חכם ומאורגן, כדאי להתייעץ עם עו"ד לפני פנייה, אשמח לעזור, אנא העבירי מספר טלפון דרך האגודה ואשמח ליצור קשר. | |
| 41 | ש | אני חי בקיבוץ. האם המוסד לביטוח הלאומי מבדיל בין קיבוצים שעברו הפרטה ובין קיבוצים שיתופיים ברגע שבודקים שכר של חבר (לפי ועדת לרון) או לפי 4 שעות עבודה ליום? (לפי ההיסטוריה של כל הקיבוצניקים) |
| ת | גובה השכר הוא הקובע ולא מקורו. | |
| 42 | ש | האם אני זכאי לעובד סיעודי ? |
| ת | יש לבחון את מצבך, מרבית הזכויות אינן ניתנות בגין אבחנת המחלה, אלא בגין השפעת המחלה על התפקודים השונים, לרבות רישיון להעסקת עובד זר. | |
| 43 | ש | מי הגורם המממן של עלות העסקתו ? |
| ת | תלוי בגיל החולה, מצבו הסיעודי וכו', אוכל להשיב על השאלה בקבלת פרטים מלאים. | |
| 44 | ש | ביטוח לאומי - זכויות - אני חולה בטרשת נפוצה במשך תקופה של כ- 40 שנה. בגלל המחלה אני מרותק לכסא גלגלים ואינני מסוגל לקום או ללכת. יש לי משרד של עריכת דין וזה המקצוע שאני עוסק בו עשרות שנים. עד לפני כשנה יכולתי גם לנהוג ברכב אוטומטי שמותאם לנכים כי הנכות מתבטאת בחלק התחתון של הגוף. כשהרגשתי שאינני יכול לנהוג יותר הגשתי בקשה לביטוח לאומי שאשתי ובני יהיו מורשי נהיגה ברכב והם לוקחים אותי מדי בוקר וצהריים לעבודה וחזרה וגם לבתי המשפט. נדהמתי לראות שעקב המצב החדש שנוצר אינני מקבל את מלוא דמי הניידות עבור אחזקת הרכב והסכום שמועבר אלי מדי חודש קוצץ באופן משמעותי. כשפניתי לפקידה בביטוח לאומי לקבל הסבר היא הודיעה לי שהחוק הוא שקבע שהסכום של הניידות יקוצץ. במקום לתת פיצוי לאשתי ובני שעוזבים כל עבודה אחרת ומסיעים אותי והם נפגעים בכך שהם צמודים אלי "זכיתי" לקיצוץ בסכום הניידות שמגיעה לי. האם זה נראה הגיוני? |
| ת | יש לבחון את שיעור המוגבלות בניידות והאם נקבע כי הינך זקוק ומשתמש בכיסא גלגלים? מה המרחק בין מקום העבודה למקום המגורים? |
אירועים וחדשות
29 מרץ 2024
20 מרץ 2024
14 מרץ 2024
04 מרץ 2024
03 מרץ 2024
02 מרץ 2024
