Expanded Disability Status Scale EDSS

כתיבה ועריכה: ערן ברקוביץ’
www.camoni.co.il

EDSS הוא מדד לרמת הנכות. המדד פותח ע”י Kurtzke בכדי לכמת (“לתת ציון”) לפגיעה הנוירולוגית שממנה נפגע המטופל בעקבות הטרשת הנפוצה. ה- EDSS עוזר ליצור שפה משותפת לגבי רמת הפגיעה של המטופל. תוצאות ה- EDSS נעות בין 0 ל-10, כאשר ככל שהתוצאה גבוהה יותר היא מעידה על פגיעה חמורה יותר.

ה- EDSS הוא כלי חשוב מאוד בקרב הנוירולוגים. הוא נמצא בשימוש בקרב רוב המטפלים בטרשת נפוצה ועוזר לתת תמונת מצב ברורה באשר למצבו הקליני של המטופל. תוצאת ה- EDSS מתבססת על רצף של מבחנים נוירולוגיים ובדיקות נוספות של יכולת התפקוד, אשר מכוונות למערכת העצבים המרכזית, השולטת בתפקודי הגוף.

המערכות והתחומים שנבחנים לטובת מדד ה- EDSS הם:

• Pyramidal – יכולת ההליכה
• Cerebellar – יכולת הקואורדינציה
• Brain stem – דיבור ובליעה
• Sensory – תחושה, מגע וכאב
• שליטה בסוגרים
• ראייה
• חשיבה
• סימפטומים נוירולוגים נוספים שקשורים לטרשת נפוצה

חשוב להדגיש כי קיימות בהסבר זה, רק דוגמאות לכל קטוגריה לשם ההמחשה והבדיקה הנוירולוגית אצל הרופא תבחן גם סימפטומים נוספים הקשורים לכל מערכת.

דירוג ה- EDSS חשוב במיוחד בקרב אלו הנמצאים בתחתית הסקאלה ה-“פחות פגועים”, כאשר הנבדק עדיין עצמאי, אך בכל זאת חש סימפטומים נוירולוגים או קשיים במספר תחומים.

תוצאת EDSS השווה ל-0 מעידה כי הבדיקה הנוירולוגית יצאה תקינה לחלוטין, בין 1- 4.5 מעידה כי האדם עם טרשת נפוצה עצמאי, תוצאה בין 5- 9.5 מצביעה על כך שהאדם עם טרשת נפוצה אינו יכול להתנייד באופן עצמאי:

• 1.0-3.0 : יכול לבצע פעילויות יום-יומיות באופן רגיל.
• 3.5-4.5 : ישנה פגיעה ברמה בינונית שמגבילה את התפקוד בחיי היום-יום.
• 5.0-5.5 : האדם אינו יכול לבצע את כל הפעילות היום-יומיות באופן עצמאי, אבל יכול ללכת ללא עזרה.
• 6.0-6.5 : האדם עם טרשת נפוצה זקוק לאמצעי עזר בכדי ללכת כגון מקל, הליכון או רולטור.
• 7.0-8.0 : האדם עם טרשת נפוצה זקוק לכסא גלגלים ברוב הזמן, אך עדיין יכול ללכת מספר צעדים בסביבה בטוחה ללא עזרה.
• 8.5-9.0 : האדם עם טרשת נפוצה נמצא במצב שכיבה במרבית היום, ייתכן ולא תהיה יכולת להשתמש בידיים או לתקשר ביעילות עם הסביבה.

חשוב לציין כי אלו רק דוגמאות למה שתוצאת ה- EDSS יכולה לאפיין, הדבר תלוי בתמהיל הסימפטומים שהרכיבו את תוצאת ה- EDSS.

ישנם חוקרים ורופאים רבים שמביעים ביקורת חריפה על מדד ה- EDSS כי לדעתם הוא שם דגש גדול מידי על יכולת התנועה וההליכה ומזניח פגיעה נוירולוגית שמשפיעה על תפקודים אחרים כגון קוגניציה. בנוסף, החישוב של תוצאת ה- EDSS בהתחשב בכל המדדים היא מסובכת וישנם פרמטרים שאינם בהירים דיים. עוד המבקרים טוענים שיש צורך במדד עקבי יותר, לפעמים ניתן לראות מטופלים הקופצים בין רמת EDSS גבוהה לנמוכה ולהפך (בשל מהלך המחלה) ויש צורך במדד שישקף יותר נאמנה את מהלך המחלה, כלומר שיצביע על ירידה איטית וחלקה המאפיינת יותר את מהלך הטרשת הנפוצה (לדעת חוקרים רבים).

כפי שמשתמע מן הביקורת, יכול להיות וקורה לעיתים, שתוצאת ה- EDSS משתנה לטובה, כלומר תוצאת ה- EDSS יורדת.