את הקריטריונים האבחוניים החדשים הכין צוות בינלאומי לנושא אבחון הטרשת הנפוצה, והם התקבלו בהסכמה מלאה. לפרטים, ראה המאמרים הנזכרים להלן.
קריטריונים אבחוניים חדשים לטרשת נפוצה1
| קליניים (התקפים) |
אובייקטיביים נגעים |
דרישות נוספות לקביעת אבחנה |
| 2 או יותר |
2 או יותר |
• אין; די בסימנים קליניים (סימנים נוספים רצויים, אבל הם חייבים להתאים לטרשת נפוצה) |
| 2 או יותר |
1 |
• הופעה רציפה במרחב לפי MRI או CSF (נוזל עמוד השדרה) חיובי ו2- נגעים או יותר ב-MRI המתאימים לטרשת נפוצה או התקף קליני נוסף הקשור לאתר אחר |
| 1 |
2 או יותר |
• הופעה אחידה לאורך זמן לפי MRI4,3 או התקף קליני שני |
| 1 (חד-תסמיני) |
1 |
• הופעה רציפה במרחב במרחב לפי MRI4,3 או CSF חיובי ו2- נגעים או יותר ב-MRI, המתאימים לטרשת נפוצה
ו..
הופעה אחידה לאורך זמן על ידי MRI או התקף קליני שני |
| 0 (התקדמות מההתחלה) |
1 |
• CSF חיובי
וכן..
• הופעה רציפה במרחב לפי ממצאי MRI או 9 או יותר נגעים מסוג 2T במוח או 2 או יותר נגעים בחוט השדרה או 8-4 נגעים במוח ונגע אחד (1) בחוט השדרה או VEP (בדיקת עצב הראייה) חיובי עם 8-4 נגעים בבדיקת MRI או VEP חיובי עם פחות מ -4 נגעים במוח וכן נגע אחד בחוט השדרה
וכן..
• הופעה אחידה לאורך זמן לפי MRI או התקדמות מתמשכת במשך שנה אחת |
סימנים פארה-קליניים באבחון טרשת נפוצהמהי בדיקת MRI חיובית?
3 מתוך 4 מהסימנים האלה:
- נגע אחד שנצפה עם חומר ניגוד (Gd-enhancing) או 9 נגעים מסוג 2 T בצפיפות גבוהה (hyperintense) כשאין נגע שנצפה עם חומר ניגוד
- נגע אינפרה-טנטוריאלי (infratentorial)– אחד או יותר
- נגע ג’קסטאקורטיקאלי (juxtacortical)– אחד או יותר
- נגעים פריוונטריקולי (periventricular) – 3 או יותר
לתשומת לב: נגע אחד בחוט השדרה יכול להחליף נגע אחד במוח.
מה מספק סימני MRI להופעה אחידה לאורך זמן?
- נגע שנצפה עם חומר ניגוד (Gd-enhancing) שנראה בסריקה שבוצעה 3 חודשים לפחות אחרי התחלת ההתקף הקליני, באתר שונה מאתר ההתקף, או
- בהיעדר נגעים שנצפו עם חומר ניגוד בסריקה לאחר 3 חודשים, סריקת מעקב אחרי 3 חודשים נוספים המראה נגע עם חומר ניגוד או נגע 2T חדש.
מהי בדיקת נוזל עמוד שדרה ( CSF) חיובית?
חיבורי IgG אוליגוקלונליים (Oligoclonal IgG bands) בנוזל עמוד השדרה (CSF) (ולא בסרום) או אינדקס רמות גבוהות של IgG
מהי בדיקת עצב ראייה (VEP) חיובית?
תבנית גל תקינה אך מעוכבת (Delayed but well-preserved wave form |
