פרופ’ גלעד רונית – נוירולוגית בכירה , המחלקה הנוירולוגית, המרכז הרפואי קפלן, רחובות.
שאלה: האם מומלץ לקבל חיסון לשלבקת חוגרת ומדוע?
תשובה: מומלץ לקבל חיסון לשלבקת חוגרת כי רוב הטיפולים לטרשת נפוצה מדכאים במידת מה את מערכת החיסון דבר היכול לגרום ל”התעוררות” של וירוס VARICELLA ZOSTER שהוא הגורם לשלבקת חוגרת . כידוע וירוס זה נמצא לרוב בגוף בצורה רדומה ומתעורר במצבים שונים כמו למשל מצבים שבהם יש דיכוי של מערכת החיסון. בנוסף יש מאמרים בספרות המתארים כי קיימת שכיחות גבוהה של הווירוס הזה VZV בחולי טרשת נפוצה.
מומלץ לבצע חיסון כנגד שלבקת חוגרת שהוא לא יהיה מושתת על וירוס חי מוחלש אלא על וירוס מומת או חלקיו.
לסכום מאד רצוי לבצע חיסון לשלבקת חוגרת ( מומת ) כדי למנוע את התפרצות המחלה
שאלה: לאור החוקים החדשים מי ממליץ ומי מאשר טיפול בקאנביס רפואי?
תשובה: לגבי טיפול בקאנביס הרופא הנוירולוג המטפל חייב להמליץ כל מתן טיפול בקאנביס וכמותו והחולה אמור לקבל מרשם ממרכז שקיים כעת בכל אחת מהקופות : כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית יש לברר בכל קופה היכן נמצא המרכז שאחראי על מתן המרשמים . משרד הבריאות כבר לא מתעסק עם האישורים בקאנביס.
שאלה: האם לתרופות “החדשות” שהן בעלות “ממוצע יעילות גבוה יותר” בהכרח תהיה על כל אדם השפעה יעילה יותר מאשר תרופה ותיקה או שמדובר ב”ממוצע” והשפעה אינדוידואלית על כל אדם באופן שונה והאם השפעה של תרופה עם גילוי המחלה זהה לתקופה של שלבים מאוחרים במחלה?
תשובה: טיפול מוקדם בטרשת נפוצה יכול למנוע נכות מצטברת ללא קשר להתקפים של המחלה. מחקרים שבוצעו לאחרונה מדגישים את החשיבות של התחלת טיפול מוקדם כדי לשפר את תוצאות ואת המצב לטווח ארוך ולהוריד את התקדמות ההדרדרות בקרב המטופלים עם הזמן.
כלומר הטיפולים החדשים הוכחו גם כמורידים באופן משמעותי את תדירות ההתקפים של מחלת הטרשת הנפוצה וגם את התקדמות המחלה ללא קשר להתקפים וגם הופעה של מוקדים דמילינטיביים חדשים בהדמיה.
יעילותם גבוהה יותר יחסית לטיפולים ותיקים באופן סטטיסטי מובהק לפי המחקרים שבוצעו.
כמובן שההשפעה של כל תרופה ותרופה היא אינדיבידואלית לכל חולה (כולל תופעות הלוואי) לא כל אחד מגיב באותה צורה . בכל מקרה יש לדון לגופו של ענין במקרה הספציפי והתאים את התרופה שהכי מתאימה לחולה הספציפי בדיון שבין החולה לרופא המטפל בו.
