Рассеянный склероз и секс

סקס והטרשת הנפוצה

MS Metters, брошюра №47 Объединения больных рассеянным склерозом, США

Затруднения в половой деятельности отмечаются у 70 до 80 процентов больных рассеянным склерозом, что приводит к физическим и душевным страданиям. Этот вопрос обсуждается довольно редко. Очень часто люди смущаются только при упоминании этой темы, и не знают, к кому и куда обратиться.

Хиллари Фридман обратилась к невропатологу и специалисту по вопросам секса у больных рассеянным склерозом, Фреду Поли, по поводу существующих в этой области исследований. Она также попросила его дать рекомендации в отношении практической стороны этого вопроса, другими словами, каким образом больные рассеянным склерозом могут справляться с проблемами в половой жизни.

Нужны ли дополнительные научные исследования по этому вопросу и какова должна быть цель таких исследований?

По словам Фреда Поли: проблемы в области секса влияют на то, как больные определяют качество своей жизни, поэтому мы должны продолжать исследование и находить решения проблем, которые влияют на качество жизни больных. Несмотря на то, что рассеянным склерозом женщины заболевают чаще, чем мужчины, мы обладаем гораздо большей информацией о проблемах такого рода у мужчин, и это положение необходимо изменить.

В данный момент проводится исследование довольно большой группы мужчин и женщин (около 300 больных). Из первичных полученных данных следует, что женщины относятся к сексуальным проблемам не так, как мужчины. Они переживают и определяют свою сексуальность гораздо более сложным и обширным образом, чем мужчины. Это может быть причиной того, что влияние «Виагры» на женщин слабее, чем на мужчин, несмотря на то, что с точки зрения биохимических процессов разницы почти не должно быть.

Многие мужчины и женщины жалуются на потерю сексуального влечения. Могут ли они, тем не менее, получать удовольствие от секса и испытывать оргазм?

При отсутствии желания тяжело начать заниматься сексом. Но, несмотря на это, нервная система позволяет им получать удовольствие от секса и даже испытывать оргазм.

Пары могут попробовать изменить свою сексуальную жизнь. Можно попытаться усовершенствовать свои отношения в физическом и вербальном плане, например, используя так называемый «метод телесной картографии», и тогда, даже если кажется, что сексуальное желание пропало, существует возможность получить сексуальное удовольствие.

Очень важно, чтобы пары уделяли время беседам на эту тему, обсуждали страхи, возникающие на почве отсутствия половой функции, и пути преодоления этих проблем.

В чем заключается метод телесной картографии, и как он может помочь? 

Задача этого метода — найти и показать своему партнеру точки на теле, прикосновение к которым может увеличить сексуальное возбуждение. Больной должен остаться один в комфортной обстановке, раздеться и лечь. Касаясь тела от кончиков пальцев до макушки, надо постараться найти точки, прикосновение к которым приносит приятное ощущение, а также те, где прикосновение неприятно. Надо менять темп прикосновений и силу давления, потому что это может вызывать разные ощущения. Процедура должна длиться около 15-20 минут. Следует попытаться найти участки, вызывающие сексуальное возбуждение, также в местах, о которых трудно предположить, что они могут иметь такой эффект. Процесс «картографии тела» следует повторить несколько раз, и очень не рекомендуется достигать оргазма, потому что это не является его целью.

По окончании процесса «картографии» следует рассказать своему партнеру о результатах и попросить его повторить те же прикосновения к телу больного. Больной может провести такую процедуру на теле своего партнера, чтобы оказать ему внимание и не чувствовать себя должником. Когда один из партнеров находится в роли «получающего», он должен сосредоточиться на этом и наоборот. Проведение процедуры по очереди несколько раз в неделю может очень улучшить сексуальные отношения пары, а также быть полезным и в других областях жизни.

Насколько часто у больных рассеянным склерозом бывают проблемы с мочевым пузырем и пищеварительной системой во время сексуальной деятельности и как с этим справляться?

Так как нервы, ответственные за функционирование этих органов, находятся в непосредственной близости, а часть из них являются общими, то больные рассеянным склерозом довольно часто страдают от проблем такого рода. Однако во многих случаях это поддается лечению. Лечение начинается с проверки уролога, разбирающегося в вопросах рассеянного склероза, или консультации с медицинским консилиумом (если таковой существует), к которому относится больной.

Если больной не может контролировать свой мочевой пузырь во время полового акта, то надо обсудить это с партнером. Фред Поли рассказал про свою пациентку, которая не могла контролировать свой мочевой пузырь во время оргазма, и после нескольких неудачных попыток исправить положение лекарствами, она решила эту проблему с помощью Intermittent self – catheterization – (периодичная самокатетеризация), которую она проводила перед половым актом.

Если эта тема обсуждается и ее не избегают, а находят способы справиться с проблемой, это уже большой шаг в направлении повышения уверенности в себе и нахождения способа решения проблемы перед возможным половым актом. Например, если больной принимает лекарство для регулирования функции мочевого пузыря, то иногда можно изменить время принятия лекарства или его дозу, если известно, что существует возможность сексуального контакта. Кроме того, можно пить гораздо меньше, чем обычно. Мужчина может использовать презерватив, если речь идет о слабом течении мочи. Женщина, постоянно присоединенная к катетеру, может опорожнить пакет с мочой и подсоединить трубки как можно более плотно, а также найти позы, в которых будет оказываться меньше давления на разные части катетера, чтобы во время секса не происходило утечки. Рассмотрим позиции удобные для женщины в таком состоянии. Женщина может лежать на спине, закинув ноги на плечи мужчины, который опирается на руки. В таком положении давление веса мужчины на женщину снижается. Еще одна возможная позиция, когда мужчина опирается на колени, а ноги женщины находятся на его плечах. Такая позиция снижает «давление», оказываемое на женщину, и позволяет ей держать ноги закрытыми. Каждая пара должна поговорить об этом и попробовать найти позу, которая удобна обоим. Если это необходимо, нужно обратиться за помощью к сексологу или другим специалистам.

По какой причине у больных рассеянным склерозом возникают сложности с эрекцией? Являются ли они физиологическими, психологическими или результатом воздействия целого ряда причин? 

Сложности с эрекцией или ее сохранением в течение достаточного времени возникают из-за повреждения соответствующего отдела нервной системы, однако очень часто они могут возникнуть из-за подавленного состояния мужчины, депрессии, изменения его традиционной «мужской» роли, которые приводят к потере уверенности в себе.

На сегодняшний день для мужчин существуют медицинские решения, такие как Виагра и тому подобные, однако очень важно уделять внимание и психологическому аспекту заболевания рассеянным склерозом у мужчин. Надо довести до их сознания тот факт, что они могут быть состоятельными и при изменяющихся условиях ввиду их заболевания. Надо научить больных рассеянным склерозом общению со своими партнерами и с внешним миром.

Какой первый шаг должен предпринять мужчина, у которого наблюдаются сложности с эрекцией?

У этой проблемы существует много решений, и желательно, чтобы мужчина знал о них и мог выбрать оптимальное для себя решение. Рассмотрим ряд возможных технических решений.
Использование вибратора для стимуляции яичек и возникновения эрекции. Введение расслабленного члена в женский половой орган. Женщина должна находится в позиции сверху, и тогда один из партнеров вводит член внутрь. Женщина должна быть осторожной и стараться не давить слишком сильно, чтобы член не выскользнул наружу.

Существует также множество эффективных лекарств. Мы упомянули здесь Виагру, но есть и другие лекарства, предназначенные для внутреннего применения, и других препаратов, таких как крем для смазывания полового органа мужчины, свечи для введения в мочеиспускательный канал и инъекции у основания полового члена.

Каждый из препаратов имеет различные побочные эффекты, а также различные положительные стороны и преимущества. Конечно, желательно проконсультироваться с урологом перед использованием любого из этих средств, а также следить за влиянием препарата и в случае надобности заменять его другим. Еще одно возможное решение — это использование вакуумного насоса, которое является по словам многих мужчин эффективным средством. Этот способ заключается в том, что насос, охватывающий половой член, приводится в действие вручную или с помощью батареек и создает отрицательное давление вокруг члена. В результате кровь притекает к этому месту, и возникает эрекция. На этом этапе насос удаляется и на основание члена надевается резиновое кольцо, чтобы не допустить оттока крови от пениса. Использовать кольцо можно в течение не блолее получаса, чтобы не причинить вреда (онемения) половому органу. Если проблема заключается только в сохранении эрекции, а не в ее достижении, то можно использовать только кольцо, без создания вакуума.

Могут ли проблемы когнитивного рода воздействовать на сексуальные функции больного, и как можно с этим справляться? 

На разных этапах болезни около 50% больных рассеянным склерозом сталкиваются со сложностями концентрации, мыслительной функции и сходными проблемами. Обычно это проблемы не столь серьезные, но может возникнуть ситуация, когда вследствие отсутствия концентрации больной вдруг «уходит» во время полового акта, теряет интерес и желание.

Вследствие этого их супруги могут почувствовать себя недостаточно хорошими партнерами, а больной может начать испытывать чувство вины. Эмоции такого рода могут увеличить половую несостоятельность до такой степени, что больной решит совершенно отказаться от секса.

Чтобы найти решение, надо, прежде всего, понимать, что отсутствие концентрации является неотъемлемой частью болезни. Усталость всегда усиливает симптомы, поэтому не стоит заниматься сексом в состоянии усталости. Рекомендуется выключать радио и телевизор, чтобы они не служили отвлекающим фактором. Очень желательно позаботиться о романтическом аспекте и создать сексуальную, спокойную атмосферу.

Если усталость является важным фактором, стоит ли перенести секс на утренние часы?

Да. Многие пары занимаются сексом в вечерние часы, когда накапливается усталость. Обсудите возможность и преимущества занятия сексом с утра. Раннее пробуждение с целью заняться сексом может показаться странным, но для некоторых пар, где один из супругов страдает рассеянным склерозом, это может оказаться оптимальным решением, если они заинтересованы в продолжении сексуальных отношений. Если ваш распорядок дня позволяет, почему бы не сделать этого?