بروفيسور/ وقنين ديمبينسكي عدي – طبيبة أعصاب رفيعة المستوى، متخصصة في التصلب المتعدد في القسم العصبي – المركز الطبي هداسا، عين كارم، القدس. وهي عضو في اللجنة الاستشارية الطبية في الجمعية الإسرائيلية لمرضى التصلب المتعدد.
❓سؤال 1: هل يؤثر التصلب المتعدد على الرغبة الجنسية؟
إجابة:
نوبات التصلب المتعدد، وخاصة في الحبل الشوكي، قد تؤثر على الإحساس في الجسم. لذلك، قد يكون هناك تأثير بشكل غير مباشر. وكما هو الحال مع العديد من أعراض التصلب المتعدد، قد يساعد العلاج الوقائي أيضًا في هذا الموضوع.
❓سؤال 2: أبلغ من العمر 28 عامًا وتم تشخيصي قبل خمس سنوات، وأرغب في الحمل والرضاعة الطبيعية إن شاء الله. لقد فهمت أنني سأحتاج إلى إيقاف العلاج والبقاء بدون علاج حتى الحمل – هل هناك علاجات يمكن تناولها أثناء الحمل ويمكن الرضاعة بها؟
إجابة:
في الواقع، إن الجمع بين التصلب المتعدد والحمل أمر صعب ولكنه قابل للحل. هناك عدة خيارات للحفاظ على استمرارية العلاج خلال الفترة التي يتم فيها محاولة الحمل. هناك علاجات يمكن الاستمرار فيها أثناء الحمل (إذا لزم الأمر)، وهناك علاجات يمكن تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية. هذا الموضوع معقد ويجب مناقشة كل حالة بشكل فردي مع طبيب الأعصاب المعالج.
❓سؤال 3: أشعر دائمًا بالضعف في كل الظهر، والآن لدي ضعف في الساق اليسرى – أحيانًا لا أستطيع الوقوف على الساق وأسقط على الأرض – ماذا يمكن أن أفعل؟
إجابة:
يعتمد الأمر كثيرًا على درجة الضعف في الفحص، وعلى توتر العضلات (الشد العضلي) وغير ذلك. أوصي بالتواصل مع طبيب الأعصاب المعالج وأيضًا مع عيادة التأهيل مع التركيز على مختبر المشي. هناك أدوية يمكن إعطاؤها مثل فامبيرا (Fampyra) ، وهناك دعامات مشي، وحلول أخرى.
❓سؤال 4: في البداية قالوا لي إنني مصاب بالتصلب المتعدد، والآن يقولون إنني مصاب بـMOG. أنا شاب عمري 25 عامًا. ما هو MOG؟
إجابة:
MOG هو بروتين موجود على أغلفة المايلين. مرض MOGD هو مرض نادر يمكن فيه عزل أجسام مضادة محددة في الدم ضد بروتين MOG. هذا في الأساس هو نوع مختلف من التصلب، نوع آخر/إضافي من الأمراض المزيلة للميالين (Demyelinating Disease). يختلف علاج المرض وكذلك مسار المرض. من المهم التوجه إلى مركز يعرف كيفية علاج هذا النوع الفرعي من الأمراض الالتهابية.
❓سؤال 5: هل أعراضMOG مشابهة لأعراض التصلب المتعدد؟
إجابة:
لدى الأطفال، يشيع جدًا داء الدماغ والنخاع المنتشر الحاد (ADEM) والتهاب العصب البصري المتكرر. أما لدى البالغين، فيشيع التهاب الحبل الشوكي و/أو التهاب العصب البصري.
❓سؤال 5: ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لمعرفة ما إذا كان هذا تصلبًا متعدداً أم MOG؟
إجابة:
الفحص لتشخيص MOGAD هو فحص للأجسام المضادة في الدم. الفحوصات الأخرى مماثلة لتلك الخاصة بالتصلب المتعدد – البزل القطني (Lumbar Puncture) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والحبل الشوكي، اختبار VEP و BERA وغير ذلك حسب الحاجة.
❓سؤال 6: هل علاج MOG هو نفس علاج التصلب المتعدد؟
إجابة:
لا، العلاج مختلف ولا يوجد حتى الآن اتفاق بين الأطباء والأبحاث على العلاج الأمثل لهذا المرض النادر جدًا. من الواضح أن هناك أدوية للتصلب المتعدد قد تؤدي إلى تفاقم MOG. العلاج المقبول اليوم هو بالستيرويدات، حقن الغلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG)، والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة.
❓سؤال 7: سمعت أن هذا المرض الذي يشبه التصلب المتعدد يتفاقم إذا تم تلقي نفس علاج التصلب المتعدد، أرجو التوضيح.
إجابة:
هناك عدد قليل جدًا من علاجات التصلب المتعدد المعروفة بتفاقم المرض – والأكثر وضوحًا هو أن الإنترفيرون (Interferon) يؤدي إلى تفاقم MOGAD.
❓سؤال 8: هل يجب أن أقلق من أن يتطورMOG إلى تصلب متعدد؟
إجابة:
لا، هذا على الأرجح مرض مختلف.