مخصص الخدمات الخاصة والتأمين التمريضي، ماذا بينهما؟؟؟ (2022)
من أجل مجتمع مرضى التصلب المتعدد وأولئك الذين يواجهون صعوبات كبيرة بشكل خاص أتفضل بالكتابة حول
موضوع هام :
كما هو معروف يتم تحديد الحقوق في دولة إسرائيل بسبب تأثير الحالة الطبية على الوظائف المختلفة وسنتحدث بعد
قليل عن المساس بأداء النشاطات اليومية والتعلق بمساعدة الغير لأدائها .
في إطار طيف الحقوق الطبية التي قد يستحق مرضى التصلب المتعدد من الحصول عليها من مؤسسة التأمين الوطني
هناك مخصص الخدمات الخاصة )والذي يشار إليه اختصارًا باسم مخصص ش.ر.م (
هذا المخصص مصمم لمساعدة الأشخاص الذين يحتاجون مساعدة غيرهم على أداء النشاطات اليومية وتنفيذ المهام
المنزلية .
هناك 3 مستويات استحقاق لمخصص الخدمات الخاصة، بحيث يتم تحديد مستوى الاستحقاق حسب مدى التعلق بمساعدة
الغير والذي يتم النظر فيه بناءً على تقييم وظيفي من قبل المؤسسة )مستوى التعلق يمنح الاستحقاق للحصول على
مخصص يتراوح بين 1527 شيكل شهريًا و 5641 شيكل شهريًا(. هدف التقييم الوظيفي هو تحديد مدى تعلق الخاضع
للفحص بغيره لأداء النشاطات اليومية )الاستحمام، ارتداء الملابس، السيطرة على التبول والتغوط، تناول الطعام
والمشي داخل المنزل، ثم سيتم النظر في مدى التعلق بمساعدة الغير على القيام بالمهام المنزلية: شراء المستلزمات،
تحضير الواجبات، تناول الأدوية وغير ذلك(. في إطار عملية الفحص، يقوم الفاحص بإعطاء علامات لمدى التعلق
والحاجة إلى مساعدة الغير وحسب عتبة العلامة العامة يتم تحديد مستوى الاستحقاق .
تزامنًا مع ذل ك
بعض المرضى لديهم بوليصة تأمين تمريضي لدى شركات التأمين المختلفة، وبعضكم من خلال صناديق المرضى، أما
بعضكم فمن خلال أماكن عملكم أو أماكن عمل شركاء حياتكم، وبالنسبة لبضعكم عبر الانتماء إلى نوادي الزبائن هذه أو
ذاك .
التأمين التمريضي يأتي إضافة إلى مخصص الخدمات الخاصة المدفوع من قبل مؤسسة التأمين الوطني وبالتالي فكل من
يملك تأمين تمريضي يوصى له بشدة بالاحتفاظ به حتى إذا لم تكونوا بحاجة إلى خدمات تمريض. يتيح التأمين التمريضي
غالبًا التعريض الشهري الذي غالبًا ما يبدأ من مبلغ 3500 شيكل شهريًا لمدة 5 سنوات وحتى مدى الحياة .
وإذا لا سمح الله بلغتكم لحظة احتياجكم لمساعدة غيركم، فستكونون محتاجين لأي مصدر دخل كان وكما تقدم يكن
الحصول كذلك على مخصص الخدمات الخاصة وعلى التأمين التمريضي على حد سواء .
وخلافًا لمخصص الخدمات الخاصة، لدى التأمين التمريضي لا توجد مستويات استحقاق، بمعنى أن إما أن يكون الشخص
بحاجة لخدمات التمريض من عدمه .
في غالبية بول يصات التأمين التمريضي الشخص المحتاج لخدمات التمريض هو شخص غير قادر على أداء ما لا يقل عن
50 % من أصل 3 أعمال من الأعمال اليومية بشكل مستقل )الاستحمام، ارتداء الملابس، تناول الطعام، السيطرة على
التبول والتغوط، المشي في أنحاء المنزل والانتقال من وضعية لأخرى( أو معتل عقليًا. أيضًا في التأمين التمريضي يتم
فحص تقييم التعلق، على أن يتم هذا الفحص في منزل المريض .
أدر ك بأن هذا يبدو مركبًا بل مستحيلاً، لكن أوعوا أن هذه حقوق خاصة بكم، فلا تفوّتوا حقوقكم .
سيسرني أن أكون في خدمتكم، المحامية لينوي أولينيك 0524720400
مع فائق الاحترا م
وأسعد الله نهاركم ،
لينوي أولينيك، محامي ة
أولينيك، مكتب محاماة
Image: Unsplash.com – Kelly Sikkema