ما هو التصلب المتعدد

ما هو التصلب المتعدد؟
טרשת נפוצה מהי ?

التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي، ويؤذي قدرة المخ على إرسال واستقبال الاشارات.
لماذا يُسمى بـ “المتعدد”؟
لأنه يصيب أكثر من منطقة واحدة من المخ و/أو الحبل الشوكي.
لماذا يُسمى بـ “التصلب”?
لأن التصلب المتعدد يتسبب في تصلب الأنسجة (أي أنه يجعل الأنسجة متصلبة)

لماذا يجب التعرف على التصلب المتعدد؟
מדוע צריך ללמוד על טרשת נפוצה ?

لأنه يعتبر أحد الأمراض الشائعة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي. ويعاني منه حوالي 3 ملايين شخصاً في أنحاء العالم، وحوالي 5000 شخصاً في إسرائيل.
يصيب التصلب المتعدد في كثير من الأحيان:
كبار السن والشباب
يصيب التصلب المتعدد في أغلب الحالات ابناء الفئة العمرية الواقعة بين 15- 45 عاماً.
مع ذلك يمكن بفضل وسائل التشخيص الجيدة الموجودة اليوم، تشخيص المرض لدى أطفال أبناء 8 أعوام أيضاً.
الواجبات العائلية
قد يؤثر التصلب المتعدد بشكل كبير على الأشخاص القريبين. فقد يضطرون إلى المشاركة في تحمل العبء المالي، القيام بأعمال منزلية إضافية، وإلى مساعدة الشخص الذي يعاني من التصلب المتعدد على مصارعة المرض من الناحية النفسية.
هذه المعلومات لا تحل مكان الحديث العلمي بين المريض والطبيب المعالج حول النظم، أو الأدوية المذكورة في هذه الكراسة.

كيف يؤذي التصلب المتعدد الجهاز العصبي المركزي؟
כיצד פוגעת הטרשת הנפוצה במערכת העצבים המרכזית ?

المخ يعمل كمركز هواتف
فهو يقوم بإرسال اشارات كهربائية بواسطة الجهاز العصبي إلى أجزاء الجسم المختلفة. حيث تتحكم هذه الاشارات الكهربائية في جميع حركاتنا الارادية وغير الارادية.
أغلب الأعصاب السليمة مغطاة بالمايلين
المايلين هي مادة دهنية تساعد الاشارات الكهربائية على التنقل داخل المحاور العصبية دون إعاقة.
الاصابة بالتصلب المتعدد تحلل المايلين
وتحل مكانه قرحة. حيث يمكن لهذه القرحة أن تشوش عملية مرور الاشارات الكهربائية، أو حتى تمنعها من المرورنهائياً، وبالتالي يتعذر التحكم في وظائف الجسم بسبب عدم وصول الاشارات الكهربائية إلى غاياتها.

مسبب التصلب المتعدد لا يزال مجهولاً
لكن هناك بعض حالات التصلب المتعدد التي
تتمتع بـ:
הגורם לטרשת נפוצה נותר עדיין בגדר תעלומה
אבל יש מקרי טרשת נפוצה בהם קיימת:

رد فعل مناعي
يتمتع الجسم بجهار وقائي يقوم بالقضاء على الأجسام الدخيلة مثل الفيروسات والجراثيم، لكن بالرغم من ذلك يحتمل أن يقوم هذا الجهاز الوقائي لدى المصابين بالتصلب المتعدد بمهاجمة خلايا جسم المصاب نفسه، ولا يزال سبب اثارة رد الفعل المناعي هذا غير واضح.
الغزو الفيروسي أو الجرثومي
قد يكون سبب الاصابة بالتصلب المتعدد التعرض لفيروس أو لجرثومة عادية.
هناك حالات من التصلب المتعدد يكون سببها الحالتين معاً:
غزو فيروسي أو جرثومي مصحوبا برد فعل مناعي.
استيلاء فيروسات، أو جراثيم على الخلايا.
ارتكاب الجهاز الوقائي للجسم خطأ ينتج عنه مهاجمة الغزاة والخلايا على حد سواء.

عدد من الأساطير حول التصلب المتعدد
כמה מיתוסים על טרשת נפוצה

أسطورة: التصلب المتعدد يؤدي للموت.
حقيقة: متوسط العمر المتوقع لأغلبية الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد عادي، أو شبه عادي.
أسطورة: التصلب المتعدد يؤدي إلى الشلل في نهاية المطاف.
حقيقة: يستطيع أغلب المصابين بالتصلب المتعدد التحرك معتمدين على قواهم الشخصية، لكن بعضهم يحتاج إلى استخدام عصا مشي، عكاكيز ابط،، كرسي عجلات، أو أي وسيلة مساعدة أخرى.
أسطورة: التصلب المتعدد مرض معد.
حقيقة: لا يوجد أي دليل على انتقال التصلب المتعدد من المصاب إلى أي شخص أخر بواسطة اتصال عارض، أو اتصال الجنسي.
أسطورة: لا توجد طريقة لمساعدة الشخص المصاب بالتصلب المتعدد.
حقيقة: توجد اليوم أدوية تبطئ تطور التصلب المتعدد لدى بعض المصابين به، وكذلك هناك أدوية تساعد في تخفيف الكثير من أعراض التصلب المتعدد، بالإضافة لذلك قد يساهم تغيير نظام التغذية في تحسين الاحساس لدى المصابين.

أعراض التصلب المتعدد تختلف من شخص لأخر
ومن وقت لأخر لدى نفس الشخص
תסמיני הטרשת הנפוצה שונים מאדם לאדם
ומזמן לזמן אצל אותו אדם

قد تكون الأعراض خفيفة أو حادة.
وقد تشمل:
• تصلب العضلات، أو تشنجها (التشنج)
• مشاكل في العيون (فقدان البصر، رؤية غير واضح، أو ازدواجية في الرؤية، والخ).
• الهزال أو التعب الزائد.
• فقدان الإحساس، الاحساس بالتنمل.
• جر القدمين، مشي متمايل، أو غير متوازن.
• رجفة، أو حركات غير ارادية.
• مشاكل في توازن وتناسق الحركات.
• فقدان السيطرة على المثانة، أو الأمعاء، أو على المشاكل في الحياة الجنسية.
• مشاكل في الذاكرة، التركيز، أو في مهارات حل المشاكل بسرعة.
• مشاكل في النطق.
• شلل جزئي، أو كلي في أي جزء من الجسم.
مسار التصلب المتعدد متقلباً أيضاً:
هناك نوعان اساسيان من التصلب المتعدد:
• مسار هجومي
هذا النوع من الاعراض يظهر ثم يضعف، أو يزول لمدة أشهر، أو سنوات.
• مسار متقدم
هذا النوع من الأعراض تتزايد حدتها مع مرور الوقت، إلى جانب ذلك هناك حالات يتحول فيها التصلب المتعدد من المسار الهجومي إلى المسار المتقدم.

ففي بعض الأحيان تمر عدة سنوات منذ ظهور الأعراض الأولية وحتى التشخيص القاطع ويعود ذلك للأسباب التالية:
אבחון הטרשת הנפוצה עשוי להיות קשה

الأعراض المتقدمة
في كثير من الأحيان تكون خفيفة إلى درجة أن الشخص المصاب بها لا يلجأ إلى تلقي استشارة طبية. كما أن هناك حالات تظهر فيها الاعراض وتتلاشى.
أمراض أخرى
منها ما تصيب الجهاز العصبي المركزي وتتميّز بأعراض مشابهة لتلك التي يتميّز بها التصلب المتعدد، كما أن هناك أمراض نفسية معينة قد تتميّز بأعراض مشابهة لأعراض التصلب المتعدد.

كيف يتوصل الطبيب لتشخيص التصلب المتعدد
يمكنه بحسب الأعراض أن:
כיצד מגיע הרופא לאבחנה של טרשת נפוצה
על פי התסמינים, הוא עשוי:

يستوضح جميع السيرة الطبية للشخص الخاضع للفحص
حيث سيساعده ذلك في الحصول على صورة شاملة لحالة ذلك الشخص الصحية.
وسيوجه الطبيب أسئلة للخاضع للفحص حول الأعراض، وحول موعد بدايتها.
يستوضح أداء الجهاز العصبي
• بهذه الطريقة يتمكن الطبيب على سبيل المثال من فحص الانعكاسات، والتوازن، توازن وتناسق الحركات ، والرؤية، والبحث عن مناطق مصابة بعدم الاحساس.
يعطي تعليمات لإجراء فحوصات تشخيصية منها:
• MRI (تصوير بالرنين المغناطيسي)، يعطي صورة مفصلة للمخ وللحبل الشوكي.
• تصوير مقطعي محوسب (CT) ويتم بواسطته استخدام الأشعة السينية لتصوير المخ والحبل الشوكي.
• فحص الجهد المحرض الذي يقيس تجاوب الجهاز العصبي المركزي مع تنبيه معين.
• البزل القطني يتم بواسطته الكشف عن وجود أعراض للمرض في سائل الحبل الشوكي.
عرضين اساسيين يستخدمان لتأكيد وجود التصلب المتعدد:
• ظهور أعراض للمرض في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي.
• حدوث هجمتين منفصلتين من المرض على الأقل

علاج التصلب المتعدد ممكن
بالرغم من عدم وجود طريقة لتطبيبه حتى اليوم.
لكن يمكنكم القيام بالكثير من الأشياء التي يمكنها مساعدتكم على المحافظة على أنفسكم، الاحساس بالراحة، والاستمرار في العمل.
טרשת נפוצה ניתנת לטיפול

قد يشمل علاج التصلب المتعدد ما يلي:
الحفاظ على عادات صحية جيدة
مع اعطاء أهمية كبيرة للمحافظة على أنفسكم بشكل جيد، وتحاشي عدم التعرض للتلوث وللأمراض الأخرى مع الحرص على:
• القيام بنشاطات رياضية دائمة
(يجب استشارة الطبيب قبل الشروع بتنفيذ برنامج النشاطات الرياضية)
• تناول أطعمة مغذية، بحيث تشمل التغذية اليومية مركبات من جميع المجموعات الغذائية الخمسة (المغذيات الضرورية).
• النوم بما فيه الكفاية.
• تلقي العلاج فوراً في حالة حدوث تلوث.
الأدوية
توجد أدوية كثيرة لعلاج التصلب المتعدد وأعراضه.
العلاج الطبيعي
قد يساعد برنامج النشاطات الرياضية الاشخاص على استعادة السيطرة على العضلات بعد التعرض لهجمات حادة.
وقد يساعد العلاج الطبيعي بواسطة الماء(هيدروترابيه) بشكل خاص الاشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
العلاج الوظيفي
يساعد علاج من هذا النوع أصحاب الاعاقات على المحافظة على استقلاليتهم قدر الامكان. فعلى سبيل المثال يمكن تعليمهم طرقاً حديثة لارتداء ملابسهم، للطبخ، للسياقة، والخ. بالإضافة لذلك يمكن تعليمهم أيضاً استخدام معدات خاصة، واجراء تغيرات في بيوتهم، في أماكن العمل، أو السيارة لكي يتمتعوا بمزيد من الأمن والراحة.
علاج من يتصعبون في النطق
ثمة أشخاص يتصعبون في النطق بسبب ضعف العضلات، وانعدام توازن وتناسق الحركات لذا يمكن لعلاج من يتصعبون في النطق بواسطة اخصائي نطق أن يساعدهم على تحسين مهارات تواصلهم مع الأخرين.
استشارة
علاج فردي، وجماعي يمكنه مساعدة المصابين بالتصلب المتعدد – وأفراد عائلاتهم- في مواجهة الاكتئاب، القلق، والاعاقات الناجمة عن التصلب المتعدد.

عدة أسئلة وردود
כמה שאלות ותשובות

من يتعرض للإصابة بالتصلب المتعدد؟
هناك أشخاصاً قد يكونوا معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالتصلب المتعدد، منهم:
• الفئة العمرية الواقعة بين 18-40
• النساء
• أشخاص من أصول شمال أوروبية.
• أشخاص يعيشون في مناطق معتدلة. (كلما اقتربنا من خط الاستواء تقل حالات الاصابة بالتصلب المتعدد)
هل التصلب المتعدد مرضاً وراثياً؟
بشكل عام – ليس وراثياً.
لكن هناك عائلات مرشحة للإصابة به أكثر من غيرها.
هل يمكن للتصلب المتعدد احداث اضطرابات نفسية؟
هناك حالات يمكن للتصلب المتعدد أن يحدث اضطرابات نفسية ويؤذي الاحساس أيضاً. فعلى سبيل المثال قد يظهر لدى المصابين بالتصلب المتعدد:
• تقلبات في المزاج
• ارتباك
• اكتئاب
فإذا شعرتم بأحد هذه الأعراض عليكم استشارة الطبيب المعالج.
إلى أي مدى يمكن لهذه الأعراض أن تزداد سوءاً ؟
لا يمكن التكهن بذلك.
كل حالة من حالات التصلب المتعدد تختلف عن الأخرى.
فعلى سبيل المثال، هناك من يبلغ بهم الحال إلى تعذر المشي، في حين تتسم حالة أخرين بظهور أعراض خفيفة فقط، لا ترافقها أي إعاقات، أو ترافقها إعاقات بسيطة.
ماذا بالنسبة للحياة الجنسية؟
الكثيرين من المصابين بالتصلب المتعدد يستطيعون ممارسة حياتهم الجنسية بشكل عادي مطلق.
بينما قد تصادف أخرين مشاكل معينة.
المهم في كثير من الأحيان هو المحافظة على الاتصال المفتوح، وعلى مرونة في كل ما يتعلق بالتعبير الجنسي.
هل يمكنني انجاب أطفال؟
نعم، ما عدا الحالات التي تسبب فيها الإعاقات الشديدة مشاكل، لكن يجب استشارة الطبيب المعالج.
هل يمكن للأعراض أن تزول إلى غير رجعة؟
على ما يبدو لن تزول، لكن ليس هناك من يمكنه التوقع بشكل مؤكد كيف سيكون مسار التصلب المتعدد لدى شخصاً معيناً.

هناك الكثير من جهات التي تقدم المساعدة والمعلومات
المخصصة للمصابين بالتصلب المتعدد، ولأفراد عائلاتهم، مثلاً:
קיימים מקורות רבים לסיוע ומידע
לאנשים הלוקים בטרשת נפוצה ולבני משפחותיהם. לדוגמה:

الطبيب المعالج
بما أنه يتعذر توقع تطور التصلب المتعدد مسبقاً لذا من الضروري الخضوع لمتابعة طبية دائمة.
مجموعات الدعم
يتبادل أعضاء المجموعات الحديث حول ما يعانون منه، وهكذا يمكنهم مساعدة بعضهم البعض على مصارعة التصلب المتعدد.
اسألوا الجمعية الإسرائيلية “للتصلب المتعدد” عن المجموعات الناشطة في منطقة سكناكم.
عيادات طب الأعصاب في المستشفيات، صناديق المرضى، والجمعية الإسرائيلية ” للتصلب المتعدد”.
يمكن هذه الجهات تزويدكم بالمعلومات حول التصلب المتعدد، وبالمستجدات حول طرق العلاج الحديثة.
الجمعية الإسرائيلية ” للتصلب المتعدد”
يمكن أن تكون مصدراً ممتازاً للمعلومات.
لذا اتصلوا بالجمعية الإسرائيلية ” للتصلب المتعدد”:
هاتف: 03-5377002
فاكس: 03-5377004
البريد الالكتروني:
agudaims@netvision.net.il
موقع الانترنت:
www.mssociety.org.il
فيسبوك: “أصدقاء وأعضاء الجمعية الإسرائيلية ” للتصلب المتعدد”

إداً،
التصلب المتعدد هو مرض لا يمكن توقعه مسبقاً، لكن يمكن للتعامل الإيجابي معه أن يغيّر الوضع من النقيض إلى النقيض.
אם כך,
טרשת נפוצה היא מחלה בלתי ניתנת לחיזוי,
אך התייחסות חיובית
יכולה לשנות את המצב מן הקצה אל הקצה !

√ تعلموا كل ما يمكن
حول التصلب المتعدد.
√ راجعوا الطبيب المعالج
إذا ظهرت لديكم أعراض للتصلب المتعدد.
√ حافظوا جيداً على صحتكم
يمكن للصحة الجيدة أن تحسن شعوركم بشكل جيد.
يمكن كل فرد مساعدة المصابين بالتصلب المتعدد بواسطة دعم الابحاث، النشاطات التطوعية، والجمعية الإسرائيلية ” للتصلب المتعدد” حيث يمكننا سوياً العمل لإيجاد العلاج.

هناك طرق عديدة، مثبتة وناجعة، لتخفيف المعاناة – عدم عمل أي شيء لا يعد منها. يمكننا المساعدة لكن عليكم أنتم القيام بالخطوة الأولى – نحن هنا في الجمعية – لأجلكم!