هل أنتم في “وضع اهتزاز”? اليد ترتجف? يظهر الرجفان لدى العديدين من المصابين بالتصلب المتعدد، وطريقة التحكم به هي التجربة والخطأ.

سارة بترسون

إن الرجفان هو عارض شائع من أعراض التصلب المتعدد: ليس أقل من ثلاثة أرباع المرضى يعانون من الرجفان في مرحلة ما من المرض. ولدى الآخرين، يمكن أن تكون الظاهرة طفيفة ولا يتم الشعور بها. ولدى الآخرين، من شأن الرجفان أن يؤثر على خط اليد أو أن يؤدي إلى مشاكل في النشاطات اليومية مثل الأكل وارتداء الملابس. وعندما يكون الرجفان شديدًا أكثر، يمكن أن تظهر حركات شاذة وغير متوقعة، مثل الارتجاف الفجائي لليدين أو الرجلين.

كيف تتم معالجة الرجفان?

من المعروف، بالفعل، أن الرجفان هو أحد الأعراض الأصعب للعلاج في التصلب المتعدد. ولكن، ثمة طرق للسيطرة عليه. وقد تكون العملية منوطة بقدر غير قليل من التجربة والخطأ حتى الوصول إلى الحل الملائم.

للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الطفيف أو المعتدل، العلاج الطبيعي (الفيزوترابية) هو العلاج الأول الموصى تجربته. وتقول مديرة برنامج العلاج الطبيعي في الجمعية للتصلب المتعدد في إنجلترا، جاكي ستيفنسون: “عندما يكون الرجفان طفيفًا، فإنه يبدو كجزء من الحركات العامة أو عدم توازن الجسم. في مثل هذه الحالة، إذا كان لديك معالج طبيعي يعمل معك على الوضعية والتوازن مثلاً، ويساعد في أن يكون هنالك عمل منسّق وناجع في العضلات – سيساعد هذا النشاط في كبت الرجفان. لا يتخلص العلاج الطبيعي من الرجفان، لكنه يساعدك في استخراج أقصى ما يوجد لديك.”

ماذا يتضمن، عمليًا، العلاج الطبيعي?

كانت كيلر روس تتلقى علاجًا طبيعيًا خاصًا بالأعصاب عندما تطور لديها رجفان في يدها اليمنى للمرة الأولى. وتقول كيلر: “بدا أن الرجفان لدي ظهر من حيث لا أدري. قمت صباح يوم ووجدت يدي ترتجف. أنا يمينية، ولم أنجح في عمل أي شيء بهذه اليد. ارتجفت يدي كثيرًا حتى أثناء الراحة. كنت أضعها تحت الردفين في محاولة لوقف حركتها.”

بدأت معالجة العلاج الطبيعي الخاص بالأعصاب في علاج الرجفان لديها. وتضيف كيلر: “أجرينا العديد من التمارين بواسطة كرة كبيرة، قذف، تلقي ودحرجة إلى الأمام وإلى الوراء. وعملت المعالجة معي على إرخاء الذراع والكتف. لقد قمت بتقسية الذراع مما ضاعف من الرجفان. أجرينا أيضًا تمارين شدّ، وعملنا على السيطرة على الذراع من الكتف.”

“حسّنت التمارين الرجفان إلى درجة إنني استطعت العودة إلى استخدام ذراعي”

لا تواصل كيلر العلاج الطبيعي الخاص بالأعصاب لدى معالجتها، لكنها تواصل إجراء التمارين. “لا أزال أستخدم الكرة الكبيرة وأتمرن على إرخاء الذراع. كما وأشدد على أن أواصل استخدام هذه الذراع – أنه أمر هام جدًا. وهو أحد الأمور التي تعلمتها في العلاج الطبيعي.”

تشعر كيلر بأن العلاج الطبيعي ساعدها كثيرًا. “إنه يعيد لك الإحساس بالسيطرة، نفسيًا وجسديًا على حد سواء، وهو أمر يمكنك القيام به بنفسك. لقد حسنت التمارين الرجفان إلى درجة أنني استطعت العودة إلى استعمال ذراعي والقيام بجميع الأمور التي من الضروري أن أعملها. وبدأت مؤخرًا باستخدام القثطرة الذاتية، وهو أمر لم أستطع القيام به من قبل. لا يساعد العلاج الطبيعي الجميع، لكن بالنسبة لي كان بمثابة إنقاذ للحياة.”

من يمكنه أن يساعد أيضًا?

العلاج بالتشغيل هو مجال إضافي هام لعلاج الرجفان، أحيانًا بالدمج مع العلاج الطبيعي.

ويستطيع المعالج بالتشغيل العثور على طرق عملية لتقليص تأثيرات الرجفان على النشاطات اليومية لديك. ويستطيع أن يساعدكم في اكتشاف حلول منوطة بأن تتعلموا طرقًا جديدة لتنفيذ نشاطات معينة، على سبيل المثال، بواسطة أجهزة أو أدوات أخرى أو بواسطة تغييرات في بيئتكم القريبة منكم. ويتوفر لكم تنوع واسع من الوسائل المساعدة والأجهزة الخاصة، ويستطيع المعالج بالتشغيل التوصية على الوسائل المساعدة التي تلائمكم إلى أبعد حد.

هل هنالك أدوية للعلاج?

ليست هنالك أدوية عينية لعلاج الرجفان الذي يرافق التصلب المتعدد. وهنالك أدوية معدّة لعلاج أمراض أخرى تؤثر إيجابيًا على أشخاص معينين.

ظهر لدى سو فوستر، ابنة الـ 44، ارتعاش للمرة الأولى في سن 18 عامًا، وتلقت بروبرانولول (معيق بتا يُستخدم عادة للسيطرة على ضغط الدم العالي). وتقول سو: “واصلت تناول هذا الدواء لمدة تتعدى 8 سنوات. ولم تكن له أي أعراض جانبية بتاتًا، وقام يخفض الرجفان بشكل ملموس.”

“البروبرانولول ساعدني على تخطي فترات صعبة جدًا”

خفضت سو الجرعة بالتدريج، حتى توقفت عن تناول الدواء كليًا ووجدت أن الرجفان لديها لم يتفاقم، وعادت إلى تناوله عند تزايد الرجفان: “لا أزال أعاني من الرجفان، وهو يزداد أثناء الضغط والانفعال. وعندما أكون متوترة كثيرًا، أشعر في الرجفان في الداخل ولكن لا يمكن الشعور بها من الخارج. ويمكن أن يكون ذلك مربكًا عندما يلاحظه الناس، ولكنني أفضل تناول أقل ما يمكن من الأدوية. ومع ذلك، ساعدني البروبرانولول على تخطي عدد من النوبات الصعبة جدًا.”

هنالك أدوية إضافية يمكنها أن تساعد قسمًا من الأشخاص. ويستطيع أخصائي الأعصاب وطبيب العائلة مساعدتكم في ذلك. ويبقى العلاج الدوائي للرجفان، في أساسه، عملية من التجربة والخطأ.

ماذا بشأن الجراحة?

يمكن أن تكون العملية الجراحية بمثابة الاحتمال الأفضل لتحسين جودة حياة عدد صغير من الأشخاص الذين يعانون من رجفان شديد جدًا، رغم أن الإجراء لا يزال في مراحل التطوير الأولي. ويتعين عليكم الأخذ بعين الاعتبار الأخطار والأعراض الجانبية المحتملة مقابل شدّة الرجفان، تأثيره على حياتكم اليومية وصحتكم بشكل عام.

أين يمكن الحصول على معلومات إضافية?

أصدرت جمعية التصلب المتعدد في إنجلترا نشرة معلومات في موضوع التصلب المتعدد والرجفان (MS and Tremor). يمكنك تحميل هذه المعلومات من الموقع:

ما هو الرجفان?

الرجفان (tremor) هي حركة نظمية أو اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه.

بالنسبة للعديد من الناس، يظهر الرجفان عندما يريدون القيام بشيء أو عندما يمدون يدهم لأخذ شيء ما. وتسمى هذه الظاهرة رجفان قصدي (intention tremor). ويمكن أن يرتبط الرجفان بالوضعية (postural)، ويحدث أثناء الجلوس أو الوقوف، في حين تمسك العضلات جزءًا من الجسم ضد قوى الجاذبية. الرجفان في التصلب المتعدد عادة ما يكون توليفة من كلاهما.

يظهر الرجفان، على فترات متقاربة، إلى جانب صعوبات أخرى في الحركة، مثل ضعف العضلات ومشاكل في المشي. ويظهر الرجفان في الأساس في اليد أو الذراع، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الرجلين، القسم الأعلى من الجسم أو الرأس. ويمكنه أن يتطور بالتدريج أو بسرعة. ويظهر أحيانًا أثناء النوبة، وفي أحيان نادرة جدًا يختفي كليًا، وتنخفض شدته مع انتهاء النوبة.