❓سؤال 1: كيف يمكن التخفيف من آلام الكاحل في التصلب والتشنج اللاإرادي، وماذا تقترح /تقترحين فعله أثناء حدوث التشنج وكذلك لآلام الكاحل؟

الإجابة: من الصحيح فحص نوع الألم وما هو مصدره. سيختلف العلاج إذا كان الألم ناتجًا عن التشنج، أو إذا كان ألمًا عصبيًا في منطقة من الجسم تعاني من انخفاض في الإحساس، أو إذا كان ألمًا أثناء التمرين – ناتجًا عن الجهد. يمكن إجراء مثل هذا الفحص والتفكير السريري بواسطة المعالج/ة الطبيعي/ة المتابع/ة للحالة. كما أن التعامل مع التشنج لحظة حدوثه يعتمد على ما إذا كان تشنجًا عضليًا (حيث يمكن أن يخفف التمدد منه)، أو ألمًا عصبيًا حيث يمكن أن يساعد العلاج الحسي، وأحيانًا جهاز TENS أو التسخين/التبريد، أو تشنجًا ناتجًا عن الجهد (والذي يمكن تجنبه من خلال تكييف التمرين والأداء بحمل تدريجي يناسب القدرة).

❓سؤال 2: ما هو الموقف من استخدام الأشرطة المطاطية كوسيلة مساعدة لمرض التصلب المتعدد؟

الإجابة: أفترض أن المقصود بـ “الأشرطة المطاطية” هي الأشرطة المستخدمة للتقوية – بألوان مختلفة وشريط مقاومة أكثر سمكاً. إذا كان الأمر كذلك بالفعل، فإن الأشرطة المطاطية هي وسيلة علاجية. إنها لا تساعد بحد ذاتها، بل من خلال دمجها في تمرين يهدف إلى التمدد أو التقوية. من الصحيح استخدامها بناءً على نصيحة المعالج/ة الطبيعي/ة، وبشكل يتناسب مع الهدف والقدرة.

❓سؤال 3: ماذا يمكنني أن أفعل وأنا في الأساس على الأريكة أو على كرسي متحرك، أو يتم نقلي بواسطة رافعة إلى السرير، وتكون خياراتي للتمارين محدودة للغاية وكذلك نطاقات الحركة؟ ما هي التمارين الموصى بها بالنسبة لي؟

الإجابة: يمكن إجراء تمارين مختلفة أثناء الجلوس وأثناء الاستلقاء. يجب استشارة المعالج/ة الطبيعي/ة المتابع/ة للحالة بخصوص الأداء المحدد والمُكيف للأهداف العلاجية والقدرة مع الانتباه إلى السلامة. أثناء الاستلقاء: التقلب من جانب إلى آخر، إنزال الساقين من جانب إلى آخر، رفع الذراعين ونقلهما فوق الرأس، رفع الحوض، والاستلقاء في أوضاع مختلفة (على سبيل المثال، الاستلقاء على البطن سيمنع تقصير العضلات في الساقين). أثناء الجلوس: تمرين الجلوس على حافة السرير (إذا كان التوازن ضعيفًا – مع معالج/ة للمحافظة)، الحركة والأداء حيثما أمكن (مثل ركل الكرة أو تمرير الكرة – حسب الحركة والقدرة المتاحة)، دراجة للقدمين واليدين أثناء الجلوس على الكرسي وما إلى ذلك. يمكن ومن المهم الوقوف على جهاز الوقوف – يمكن استئجار أو شراء جهاز وقوف للمنزل – بتوجيه من المعالج الطبيعي وفقًا لما هو مناسب علاجيًا.

❓سؤال 4: هل تاي تشي (Tai Chi) وتشي كونغ (Qi Gong) مرغوبان لمرضى التصلب المتعدد؟

الإجابة: وُجد أن تاي تشي وتشي كونغ فعالان لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لتحسين التوازن، والمزاج، ونوعية الحياة. هذه طرق تمرين بطيئة وتأملية وتتطلب التوازن. يجب إجراء التعديلات وفقًا للقدرة وأخذ اعتبارات السلامة لمنع السقوط.

❓سؤال 5: قرأت دراسة حول إمكانية إعادة تأهيل العضلات باستخدام EMS أثناء أداء التمارين. حيث يتم بناء الأعصاب من جديد أي “توجيه” إشارة جديدة وبالتالي إعادة تأهيل العضلات المتضررة، هل يمكن فعل ذلك؟ إذا كانت الإجابة نعم، هل هناك مثل هذه العيادات؟

الإجابة: EMS (Electrical Muscular Stimulation) تعني التحفيز الكهربائي للعضلات. والمقصود هو العلاج بإعطاء تحفيز كهربائي للعضلة مما يسبب انقباضًا. هذه وسيلة شائعة في العلاج الطبيعي، لتقوية عضلة واحدة أو مجموعة عضلات. تتوفر أجهزة العلاج بـEMS في معظم معاهد العلاج الطبيعي، وسيتم استخدامها إذا كان هناك هدف علاجي يمكن الاستعانة بهذه الوسيلة لتحقيقه FES (Functional Electrical Stimulation) تعني التحفيز الكهربائي الوظيفي. وهو تحفيز كهربائي مُركز لعضلة أو مجموعة عضلات لغرض وظيفي – على سبيل المثال رفع القدم – حركة الكاحل – لمنع جر القدم ولتحقيق مشي مستمر وأكثر أمانًا. هناك عدة شركات في البلاد تعمل في هذا المجال، ومن المفيد استشارة معالج/ة طبيعي/ة قبل التوجه للتأكد من الملاءمة.

❓سؤال 6: ما هي الطرق التي يمكن بها العلاج عند حدوث تشنج في أصابع اليد والقدم، ما المقترحات، وهل يوصى بـ تيرا بلاست (Thera Plast) في الأوقات التي يحدث فيها ذلك؟ كيف يوصى بعلاج إجهاد اليد والأصابع؟

الإجابة: من المستحسن إجراء فحص لدى معالج/ة طبيعي/ة وفهم مصدر التشنج – هل هو تشنجي أم إجهاد أم مزيج منهما. قد يؤدي التمدد المعاكس أو حتى العمل النشط (مثل استخدام تيرا بلاست) لحظة التشنج إلى التخفيف. أحيانًا يؤدي التسخين أو التبريد إلى التخفيف – من المفيد المحاولة مع المعالج الطبيعي المتابع للحالة. فيما يتعلق بعلاج “إجهاد كف اليد” – من الصحيح تقوية كف اليد والمواظبة على تمرين استخدام جميع وظائف اليد (استخدام السكين والشوكة على سبيل المثال) جنبًا إلى جنب مع تمارين موجهة للتقوية. في سياق تيرا بلاست-  يجب فهم درجة اللون/ درجة الصعوبة التي تشكل تحديًا كافيًا من جهة، وليست مفرطة من جهة أخرى، بالتشاور مع المعالج/ة، ووفقًا للقدرة الشخصية.

❓سؤال 7: هل هناك جهاز أو أداة معينة يوصى بها كعلاج وقائي أو كعلاج تأهيلي لحالة معينة في التصلب المتعدد أثناء النوبة وبشكل عام؟

الإجابة: هذا سؤال واسع جدًا ويعتمد على نوع النوبة والحالة الحركية والوظيفية. يجب استشارة المعالج/ة الطبيعي/ة المتابع/ة للحالة.

❓سؤال 8: هل يساعد العلاج الطبيعي (Physiotherapy) ؟

الإجابة: باختصار: نعم. بتفصيل أكثر: يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الإحساس والقوة، الحركة والوظيفة. يعتمد ذلك على القدرة الحالية والنواقص الموجودة، والأهداف الشخصية للمريض والتشخيص المحدد (نكسي – هادئ، متقدم، إلخ) ودرجة شدته. هناك فائدة للعلاج الطبيعي أثناء النوبة ومباشرة بعدها، وهناك فائدة للعلاج الطبيعي على مر السنين للحفاظ والتحسين، وللاستشارة حول التمارين (على سبيل المثال – تقديم بروتوكول تمرين هوائي (Aerobic) ثبت أنه مفيد في التصلب المتعدد، أو تمرين التوازن، أو تمرين حسي ثبت أنه يحسن القدرة الحسية والوظيفية).

❓سؤال 9: تلقي العلاج الطبيعي في المجتمع – ماذا أحتاج أن أقول و/أو أحصل عليه من المعالج الطبيعي في صندوق المرضى كوني مريض/ة بالتصلب المتعدد؟

الإجابة: بالنسبة لشخص مصاب بالتصلب المتعدد ويتلقى العلاج من قبل معالج/ة طبيعي/ة في صندوق المرضى – سيتم تحديد أهداف علاج وظيفية شخصية معًا (ما الذي يزعجك؟ ما الذي تريد تحسينه؟) وخطة علاج تشمل التمارين في المعهد / في المنزل وفقًا للقدرة والتمارين المنزلية المستقلة. من المهم أن تدير/ي أنت العلاج/التمرين – أيضًا على مستوى الأهداف (مع فهم ما هو ممكن وما هي الأهداف في الأوقات وما إلى ذلك) وخاصة في الممارسة الذاتية أيضًا خارج وقت العلاج، لوحدك أو مع مرافق.