د. أوفير زاميرا – مدير عيادة التصلب المتعدد وعلم المناعة العصبية، المركز الطبي هيليل يافا، خضيرا
السؤال: كيف يمكن منع تدهور الذاكرة؟
الإجابة: يتسبب التدهور المعرفي في التصلب المتعدد أساسًا في العمليات الالتهابية والتنكسية في الدماغ. يعد توفير العلاج المناعي المخصص لمنع النشاط الالتهابي هو الخطوة الأولى والمهمة لتقليل الضرر لأنسجة الدماغ والحفاظ على الوظائف المعرفية. عنصر آخر مهم هو النشاط المعرفي – العمل الفكري، تعلم لغة، وممارسة التدريب المعرفي باستخدام برامج مخصصة. كل هذه أمثلة على الأنشطة المعرفية التي تساعد في الحفاظ على الوظائف.
السؤال: ماذا يجب أن أفعل بشأن مشاكل في الجهاز الهضمي مثل شعور بعدم الحركة في الأمعاء، الغثيان بعد كل وجبة تقريبًا، التفريغ بشكل متقطع، وكيف يرتبط ذلك بالتصلب المتعدد؟
الإجابة: يتأثر الجهاز الهضمي بشكل كبير بالتصلب المتعدد بسبب العلاقة الوثيقة بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. يعاني حوالي ثلثي المرضى المصابين بالتصلب المتعدد من أعراض هضمية واحدة على الأقل تستمر لأكثر من ستة أشهر. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا صعوبة البلع، الحموضة، الغثيان، سوء الهضم، الإسهال، الإمساك، وفقدان التحكم في الأمعاء. هناك حلول أولية يمكن تجربتها في المنزل مثل التعديلات الغذائية وتعديلات نمط الحياة، ولكن من المهم استشارة الطبيب المعالج في حالة وجود أعراض جديدة أو مستمرة. تقدم المراكز الطبية المتقدمة نهجًا متكاملًا بين أطباء الأعصاب واختصاصيي الجهاز الهضمي لتوفير علاج مثالي للمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض.
السؤال: هل يُوصى باستخدام العلاج في غرف الأوكسجين المضغوطة للتصلب المتعدد التقدمي؟ هل هناك علاج يمكن أن يعيد الميالين؟ هل يجب تغيير الدواء البيولوجي (أوكريفوس) بعد فترة معينة من العلاج؟
الإجابة: لا أعلم بوجود دليل بحثي موثوق يثبت أن العلاج في غرف الأوكسجين المضغوطة مفيد لمرضى التصلب المتعدد.
حاليًا، لا توجد علاجات معتمدة للتصلب المتعدد يمكن أن تعيد الميالين. ومع ذلك، من المعروف أنه عندما نُعالج المرض في مرحلة مبكرة ونمنع النشاط الالتهابي، فإننا نسمح للدماغ بإصلاح جزئي للميالين المتضرر. لذلك، من المهم جدًا الوصول إلى استقرار المرض (NEDA) في أقرب وقت ممكن.
لا حاجة لتغيير الدواء البيولوجي (أوكريفوس) بعد فترة معينة من الزمن، طالما أن الدواء يظل فعالًا وآمنًا للمريض. أي أنه يحقق هدف NEDA ولا يسبب آثارًا جانبية. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان المريض مستقرًا لعدة سنوات، وخاصة بعد سن الـ 55، فقد يكون من المفيد التفكير في تقليل العلاج إلى دواء أقل قوة لتقليل خطر تثبيط المناعة في سن أكبر.