من غير المحتمل أن يؤثر اإلنترفيرون وأسيتات الغالتيرامر تأثيرًا سلبيًا على شدة أعراض كوفيد-.19 هناك بعض األدلة األولية التي تشير إلى أن

اإلنترفيرون قد يقلل من الحاجة إلى الوجود داخل المستشفى بسبب كوفيد-.19

كما تشير األدلة المتوفرة إلى أن األشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد الذين يتناولون فيومارات الديميثيل وتريفلونوميد وفينجوليمود وسيبونيمود وناتاليزوماب ليست لديهم أي مخاطر متزايدة لإلصابة بأعراض أكثر حدة لمرض كوفيد-.19

هناك بعض األدلة التي تشير إلى أن العالجات التي تستهدف – CD20 أوكرليزوماب وريتوكسيماب – قد ترتبط بزيادة احتماالت اإلصابة بأعراض أكثر حدة من كوفيد-.19 ومع ذلك، ال يزال باإلمكان اعتبار هذه العالجات كخيار يمكن استخدامه لعالج التصلّب العصبي المتعدد خالل الجائحة. يجب على األشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد الذين يتناولون هذه األدوية )أو األوفاتوموماب واألوبليتوكسيماب اللذين يعمالن بنفس الطريقة( توخي الحذر وباألخص فيما يتعلق بالنصائح المذكورة أعاله للحد من مخاطر اإلصابة بالعدوى.

ال بد من توفير المزيد من البيانات حول استخدام أليمتوزوماب وكالدريبين خالل جائحة كوفيد-19 إلجراء أي تقييم لسالمة هؤالء األشخاص. يجب على األشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد ممن يتناولون هذه العالجات حاليًا ويعيشون في مجتمع يعاني من تفشي كوفيد-19 أن يناقشوا موضوع عدد الخاليا اللمفاوية الحالية لديهم مع أخصائي الرعاية الصحية. )الخاليا الليمفاوية هي نوع من خاليا الدم البيضاء التي تساعد على حماية الجسم من العدوى(. إذا كانت أعداد هذه الخاليا تعتبر منخفضة، فيجب على هؤالء األشخاص عزل أنفسهم ألطول فترة ممكنة للحد من المخاطر التي يمكن أن يتعرضوا لها.

تختلف التوصيات من بلدٍ آلخر بشأن تأخير الجرعات الثانية وما بعدها من أدوية أليمتوزوماب، وكالدريبين، وأوكريليزوماب، وريتوكسيماب، بسبب تفشي كوفيد-.19 وعلى األشخاص الذين يتناولون هذه العالجات ومن المقرّر أن يتلقّوا الجرعة التالية أن يستشيروا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم بشأن المخاطر والفوائد المرتبطة بتأجيل العالج. يتم تشجيع األشخاص بشدة على عدم التوقف عن العالج دون استشارة الطبيب.

نصائح بشأن استزراع خاليا جذعية ذاتية المنشأ مكوّنة للدم (Ahsct)

إنّ استزراع خاليا جذعية ذاتية المنشأ مكوّنة للدم ينطوي على عالج كيميائي مكثف. ويؤدي ذلك إلى حدوث ضعف حاد في جهاز المناعة لفترةٍ من الوقت. وعلى األشخاص الذين خضعوا مؤخراً للعالج، النظر في تمديد فترة بقائهم في العزل خالل تفشي جائحة كوفيد-19 لمدة ال تقل عن ستة أشهر. أما األشخاص الذين من المقرَر خضوعهم للعالج، فعليهم التفكير في تأجيل هذا اإلجراء مع استشارة أخصائي الرعاية الصحية الذي يتابع حالتهم. إذا تم إعطاء عالج الستزراع خاليا جذعية ذاتية المنشأ مكوّنة للدم، فيجب إعطاء العالج الكيميائي في غرف معزولة عن المرضى اآلخرين المتواجدين بالمستشفى.

طلب المشورة الطبية بشأن االنتكاسات والمخاوف الصحية األخرى

ال يزال يتعين على األشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد طلب المشورة الطبية إذا واجهوا تغييرات في صحتهم قد تشير إلى انتكاس حالتهم أو وجود مشكلة أساسية أخرى مثل اإلصابة بالعدوى. يمكن طلب المشورة من خالل بدائل للزيارات الشخصية للعيادة )على سبيل المثال االستشارات عبر الهاتف أو الفيديو( متى كان هذا الخيار متاحًا. في كثير من الحاالت، يمكن معالجة االنتكاسات في المنزل.

يجب التفكير بتأنِّ في استخدام االستيرويدات لعالج االنتكاسات واللجوء إليها فقط في حاالت االنتكاسات الخطيرة. هناك بعض األدلة تشير إلى أن تناول جرعات عالية من االستيرويدات في الشهر السابق لإلصابة بمرض كوفيد-19 يزيد من مخاطر اإلصابة بعدوى أكثر حدة قد تتطلب زيارة المستشفى. يجب اتخاذ القرار بواسطة طبيب أعصاب خبير في عالج التصلّب العصبي المتعدد كلما أمكن ذلك. يجب أن يتمتع األشخاص الذين يحصلون على االستيرويد لعالج االنتكاس بقدر أكبر من اليقظة ويمكن التفكير في إجراء العزل الذاتي لمدة شهر على األقل لتقليل مخاطر اإلصابة بمرض كوفيد-.19

يجب أن يستمر األشخاص ذوو التصلّب العصبي المتعدد في المشاركة في أنشطة إعادة التأهيل والبقاء نشطين ألطول فترة ممكنة أثناء تفشي الجائحة. يمكن مواصلة المشاركة عن طريق الجلسات عن ُبعد كلما كان ذلك متاحًا أو في العيادات طالما أنه يتم تطبيق احتياطات السالمة داخل المنشآت للحد من انتشار كوفيد-.19 يجب على األشخاص الذين لديهم مخاوف بشأن صحتهم العقلية طلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.

لقاح اإلنفلونزا

لقاح اإلنفلونزا آمن ويُوصى باستخدامه لألشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد. بالنسبة إلى البلدان التي تدخل موسم اإلنفلونزا، ُنوصي األشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد بتلقي لقاح اإلنفلونزا الموسمية كلما كان ذلك متاحًا.

لقاح SARS-CoV-2

ال يتوفر في الوقت الحالي معلومات كافية للتعليق على كيفية تفاعل لقاحات SARS-CoV-2 المختلفة قيد التطوير مع التصلّب العصبي المتعدد أو مع العالجات المعدلة للمرض الخاصة بالتصلّب العصبي المتعدد. سيتم تضمين النصيحة بهذا الشأن في نسخة محدثة من هذا البيان بمجرد توفرها.

نصائح لألطفال أو النساء الحوامل من ذوي التصلّب العصبي المتعدد

ال يوجد في الوقت الراهن نصيحة محددة للنساء الحوامل ذوات التصلّب العصبي المتعدد. هناك معلومات عامة مقدمة من منظمة الصحة العالمية حول جائحة كوفيد-19 والحمل. وليست هناك نصائح محددة لألشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد، وعليهم اتباع النصائح الواردة أعاله الخاصة باألشخاص ذوي التصلّب العصبي المتعدد.