תשובות ניתנו על-ידי:

ד"ר רונית מוסברג – מומחית בנוירולוגיה, המרכז לטרשת נפוצה, מדיקל סנטר-הרצליה

פרופ' גלעד רונית – אחראית מרפאת טרשת נפוצה, המרכז הרפואי קפלן, רחובות

חברות המועצה הרפואית המייעצת בוועד המנהל של האגודה הישראלית לטרשת נפוצה

❓ 1. שאלה: האם ניתן לבצע טיפולים קוסמטיים לחולי טרשת? כגון הזרקות בפנים, חומצה הילאורונית, ניתוחים פלסטיים?

א) תשובות לעניין טיפולי פנים ע"י פרופ' גלעד רונית, מרכז רפואי קפלן:
בעיקרון טיפולים וניתוחי פנים אסתטיים לחולי טרשת נפוצה זה מותר, אך כל חולה יש לדון לגופו. למשל אם יש הפרעות נוירולוגיות בפנים יש לבדוק כל חולה ולאשר בהתאם.

ב) התשובות הבאות לעניין טיפולים וניתוחי פנים אסתטיים לחולי טרשת נפוצה ניתנו ע"י ד"ר רונית מוסברג, מומחית בנוירולוגיה, המרכז לטרשת נפוצה, מדיקל סנטר – הרצליה.

❓ 2. שאלה: טיפולים וניתוחי פנים אסתטיים בחולי/חולות טרשת נפוצה?

ראשית, חשוב לציין כי מחקרים הראו שטיפולים להצערת מראה הפנים משפרים דיכאון בחולים עם מחלות כרוניות. ההתייחסות לטיפולים וניתוחי פנים אסתטיים בחולי הטרשת הנפוצה מתייחסת לחולים שחומרת מחלתם קלה או בינונית ואינם סובלים ממחלות רקע קשות אחרות.
חולים שדרגת החומרה של מחלת הטרשת הנפוצה שלהם היא קשה והם סובלים מחולשת שרירים קשה, וקל וחומר אם הם סובלים מקשיי נשימה, אינם מתאימים לניתוחים או לטיפולים אסתטיים בפנים על ידי הזרקת בוטוקס.

❓ 3. שאלה: טיפולי הצערת הפנים כוללים הזרקת בוטוקס או הזרקה של חומרי מילוי שונים?

שימוש בבוטוקס (בוטולינום טוקסין) הגורם להחלשה של השרירים מקובל בטרשת נפוצה כטיפול להפחתת ספסטיות בגפיים או להפחתת ספסטיות של שלפוחית השתן.
כאשר בוטוקס מוזרק לגפה ספסטית, המינון המוזרק הוא גבוה הרבה יותר מזה המוזרק לשיפור מראה הפנים.
לכן, ניתן להזריק בוטוקס לפנים בחולות טרשת נפוצה כטיפול להצערת מראה הפנים, אך יש לוודא כי הדבר נעשה ע"י רופא המומחה בתחום ומיומן בהזרקות. יש להימנע מקבלת הזריקה ע"י קוסמטיקאיות, אחיות או רופאים שאינם מומחים ברפואה אסתטית.

❓ 4. שאלה: הזרקה של חומרי מילוי?

ישנם חומרי מילוי שונים המוזרקים לשם הצערת מראה הפנים. בכל מקרה, יש לברר מהו חומר המילוי המוצע להזרקה, לקבל את עלון החומר ולקבל אישור מהנוירולוג המטפל להזרקה של החומר הספציפי. יש מחלוקת האם חומרי מילוי מסוימים יכולים לגרום למחלות אוטואימוניות, ולכן במקרה של ספק עדיף להימנע מההזרקה.
חומרים שעלולים לגרום למחלות אוטואימוניות עשויים גם לעורר התלקחות של המחלה באדם שכבר סובל ממחלה אוטואימונית. טיפולי לייזר להצערת הפנים אפשריים אף הם בחולי טרשת נפוצה, לאחר קבלת אישור הרופא המטפל.

❓ 5. שאלה: ניתוחי מתיחת צוואר ופנים?

כאשר דנים בניתוחים אסתטיים בפנים, ההתייחסות העיקרית היא לסיכוני הרדמה בחולי טרשת נפוצה.
סיכוני הרדמה כללית בחולי טרשת נפוצה דומים לאלה שבאוכלוסייה הכללית (פרט לחולי טרשת נפוצה שמחלתם מתקדמת וקשה וסובלים מחולשת שרירים קשה או קשיי נשימה, הנמצאים בסיכון לסיבוכי הרדמה כללית).
למרות זאת, לעיתים ניתוח בהרדמה כללית נחווה על ידי הגוף כטראומה, דבר שיכול לעורר את המערכת החיסונית ולהוביל להחמרה.
גם הרדמה מקומית נחשבת בטוחה לחולי טרשת נפוצה, אם אין להם אלרגיה ידועה לאחד החומרים בהם משתמשים בהרדמה מקומית.

❓ 6. לסיכום:
כל חולה בטרשת נפוצה המעוניין לעבור ניתוח או טיפולים אסתטיים להצערת מראה הפנים צריך לפנות לנוירולוג המטפל, לדון עימו לגבי יתרונות הטיפול, כמו גם תופעות הלוואי האפשריות, ולקבל את אישור הנוירולוג. במרבית המקרים, לא תהיה מניעה מהטיפולים.