ד"ר רונית מוסברג – מומחית לנוירולוגיה, מדיקל סנטר, הרצליה – חברת ועד במועצה הרפואית המייעצת באגודה הישראלית לטרשת נפוצה
❓ 1. שאלה: אני מאובחנת בטרשת ומטופלת באופן טבעי בלי תרופות, רציתי לשאול לגבי הילד שלי בכיתה א הוא צריך לעשות חיסונים שגרתיים, האם זה בסדר שהוא יעשה את כולם? מהבחינה שזה לא ישפיע עליי?
ילד של אם חולת טרשת נפוצה, שאינה מטופלת תרופתית, יכול לקבל את כל החיסונים הנדרשים.
רק במקרה וההורה החולה במחלת הטרשת הנפוצה מטופל בתרופות המדכאות את מערכת החיסון, כגון פינגולימוד, יש לשקול להימנע ממתן חיסונים חיים לילד, אך אין בעיה עם חיסונים שאינם מכילים נגיף מוחלש.
❓ 2. שאלה: האם ידוע על צורך בניתוח קטרקט בקרב חולי טרשת נפוצה והאם זה באחוזים גבוהים מעל האוכלוסייה הרגילה?
מחלת הטרשת הנפוצה אינה גורמת לשכיחות יתר של קטרקט.
רק במקרים בהם חולה טרשת נפוצה מקבל כמות גדולה של סטרואידים לעיתים קרובות, יכולה להיות שכיחות יתר של קטרקט, על רקע טיפול בסטרואידים.
❓ 3. שאלה: האם יש תועלת בחיסוני שפעת? ובחיסונים בכלל?
בהחלט יש תועלת במתן חיסון בוירוס מומת נגד שפעת בחולי טרשת נפוצה. זיהום בשפעת עלול להחמיר תסמיני מחלת הטרשת הנפוצה עקב עלייה בטמפרטורת הגוף ועקב התגובה הדלקתית שמעוררת ע"י המחלה.
בנוסף, חולי טרשת נפוצה המוגבלים בניידותם עלולים להיות רגישים יותר לסיבוכי המחלה, לדוגמה לדלקת ריאות כסיבוך של שפעת.
חיסון נגד שפעת הוא חיסון מומת, וככזה, ניתן לתת אותו גם לחולי טרשת נפוצה המקבלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון.
מומלץ גם על חיסון נגד דלקת ריאות, בעיקר מעל גיל 50 שנים. גם חיסון זה הוא חיסון מומת ולכן מותר גם לחולים המקבלים תרופות המדכאות את המערכת החיסונית. ייתכן כי התגובה לחיסון תהיה פחותה יותר עקב הטיפול התרופתי המדכא את מערכת החיסון.
❓ 4. שאלה: כל כמה זמן יש צורך בבדיקת MRI?
בדיקת MRI של המוח ושל חוט השדרה היא האמצעי העיקרי לאבחון ולמעקב אחר החולים במחלה.
בדיקת MRI לאבחון המחלה מתבצעת כאשר יש למטופל סימפטומים המחשידים לקיום המחלה, כגון הפרעות ראייה או תחושה.
בדיקות המעקב מתבצעות לפי החלטת הנוירולוג המטפל. לרוב, יומלץ על ביצוע הבדיקה לפני התחלת טיפול או לפני שינוי טיפול תרופתי.
❓ 5. שאלה: האם יש טיפולים חדשים לטרשת?
כל העת נוספות תרופות חדשות לחולים במחלה. יש להתייעץ עם הנוירולוג המטפל לגבי האפשרויות הטיפוליות.
ישנם מחקרים לגבי טיפולים עתידיים, כגון לטרשת פרוגרסיבית, ללא התקפים.
❓ 6. שאלה: האם המחלה גנטית?
מחלת הטרשת הנפוצה אינה מחלה גנטית, אך יש לה נטייה תורשתית מסוימת.
בקרב בני משפחה של חולי טרשת נפוצה יש שכיחות גבוהה יותר של המחלה, בהשוואה לאוכלוסייה שאין לה קרובי משפחה עם המחלה.
אם באוכלוסייה הכללית הסיכון לפתח את המחלה הוא 0.2%, בקרב בני משפחה של חולי טרשת הסיכון לפתח את המחלה הוא כ-2%.
אין גן אחד שגורם למחלה, אלא מדובר במחלה פוליגנית — כלומר, שיש גנים רבים שמגבירים את הנטייה לפתח את המחלה.
❓ 7. שאלה: האם אפשר למות מטרשת?
שאלה רגישה. לרוב לא מתים ממחלת הטרשת הנפוצה עצמה, אך ייתכנו סיבוכים של המחלה, לדוגמה בחולים המוגבלים מאוד בניידותם, שישפיעו על תוחלת החיים.
❓ 8. שאלה: האם זה נכון שתוחלת החיים שלנו קצרה יותר?
נא ראה תשובה לשאלה 7.