פרופ' וקנין דמבינסקי עדי – נוירולוגית בכירה, מומחית בטרשת נפוצה במחלקה הנוירולוגית – המרכז הרפואי הדסה, עין כרם, י-ם. חברת ועד במועצה הרפואית המייעצת באגודה הישראלית לחולי טרשת נפוצה
❓ 1. שאלה: האם טרשת נפוצה משפיעה על החשק המיני?
התקפים של טרשת נפוצה, בעיקר בחוט השדרה, עלולים להשפיע על תחושה בגוף. לכן באופן עקיף תיתכן השפעה. כמו הרבה סימפטומים של טרשת נפוצה – הטיפול המניעתי עשוי לעזור גם בנושא זה.
❓ 2. שאלה: אני בת 28 אובחנתי לפני חמש שנים, מעוניינת להיכנס להריון ובע"ה להניק. הבנתי שאצרך להפסיק את הטיפול ולהישאר בלי טיפול עד להריון – האם יש טיפולים שאפשר לקחת בהריון ולהניק איתם?
אכן השילוב של טרשת והריון הינו מאתגר אך ניתן לפתרון.
ישנן מספר אופציות לשמר המשכיות טיפולית בתקופה בה מנסים להרות.
ישנם טיפולים שניתן (אם צריך) להמשיך בהריון, וישנם טיפולים שניתן לקחת בזמן הנקה.
הנושא מורכב וכל מקרה צריך להידון באופן פרטני עם הנוירולוג המטפל.
❓ 3. שאלה: תמיד מרגישה חולשה בכל הגב ועכשיו יש לי חולשה ברגל שמאל – לפעמים לא יכולה לעמוד על הרגל ונופלת על הרצפה – מה ניתן לעשות?
תלוי מאד במידת החולשה בבדיקה, בטונוס השרירי ועוד.
הייתי ממליצה לפנות גם לנוירולוג המטפל וגם למרפאת שיקום עם דגש על מעבדת הליכה.
ישנן תרופות שניתן לתת כמו פמפירה, ישנם סדי הליכה ועוד פתרונות.
❓ 4. שאלה: בהתחלה אמרו לי שיש לי טרשת נפוצה, ועכשיו אומרים שיש לי MOG. אני בן 25. מה זה MOG?
MOG הינו חלבון שנמצא על עטיפות המיאלין.
מחלת ה־MOGAD הינה מחלה נדירה בה ניתן לבודד בדם נוגדנים ספציפיים כנגד החלבון MOG.
זהו בעצם וריאנט של טרשת – סוג אחר/נוסף של מחלה דהמיילינטיבית.
הטיפול במחלות שונה וכן המהלך של המחלה שונה. חשוב לפנות למרכז שיודע לטפל בתת־סוג זה של מחלה דלקתית.
❓ 5. שאלה: האם הסימפטומים של MOG דומים לסימפטומים של טרשת נפוצה?
בילדים שכיח מאד ADEM ודלקת חוזרת בעצב הראייה.
במבוגרים – דלקת בחוט השדרה ובעצב הראייה או שניהם.
❓ 6. שאלה: אילו בדיקות עושים כדי לדעת האם זאת טרשת או MOG?
הבדיקה לאבחון MOGAD הינה בדיקת נוגדנים בדם.
שאר הבדיקות זהות לטרשת – ניקור מותני, MRI מוח וחוט שדרה, VEP, BERA ועוד לפי הצורך.
❓ 7. שאלה: האם הטיפול ב־MOG הוא טיפול כמו בטרשת נפוצה?
לא, הטיפול שונה, ועדיין אין הסכמה בין הרופאים והמחקרים על הטיפול המיטבי במחלה מאד נדירה זו.
ברור שישנן תרופות לטרשת שעשויות להחמיר MOG.
הטיפול המקובל היום הוא בסטרואידים, IVIG ותרופות מדכאות חיסון אחרות.
❓ 8. שאלה: שמעתי שהמחלה הזאת שדומה לטרשת מחמירה את המחלה באם מקבלים את אותו טיפול של טרשת נפוצה, אודה על הסבר.
ישנם טיפולים בודדים מאד לטרשת שידועים כמחמירים – הכי ברור שאינטרפרון מחמיר MOGAD.
❓ 9. שאלה: האם אני צריך לדאוג ש־MOG יתפתח לטרשת נפוצה?
לא, זו כנראה מחלה שונה.