ד"ר גולן דניאל – מנהל המרפאה לטרשת נפוצה ולנוירו-אימונולוגיה, מגדלי נצרת, שירותי בריאות כללית. סגן מנהל המחלקה הנוירולוגית, מרכז רפואי כרמל, חיפה. מרצה קליני בפקולטה לרפואה בטכניון ,חיפה. חבר ועד במועצה הרפואית המייעצת באגודה הישראלית לטרשת נפוצה
❓ 1. שאלה: אני רוצה לדעת האם ניתן לשפר את רגליו של בני, שסובל מכאבי כף רגל עקב טרשת נפוצה. הוא מסרב לקבל תרופות מכיוון שהן הופסקו עקב ספירת דם נמוכה והקופקסון היה כואב ובלתי נסבל להמשיך?
צניחת כף רגל בטרשת נפוצה ניתן לשפר באמצעים מכניים שמרימים את כף הרגל בעת הליכה כגון מכשיר דיקטוס, סד לקרסול או מכשיר חשמלי שמגרה את העצב שמרים את כף הרגל בעת הליכה (BIONESS או WALKAIDE).
הטיפולים האימונולוגיים (וומריטי, קופקסון ואחרים) לרוב אינם משפרים את הנכות הקיימת, כי אם תפקידם למנוע הופעת נכות חדשה.
קיים היום מגוון רחב של טיפולים אימונולוגיים ולכן גם אם היתה תופעת לוואי עם קופקסון ועם וומריטי, עדין יש אפשרויות טיפול נוספות, שיכולות להיות נסבלות יותר.
❓ 2. שאלה: הבן שלי שסובל מטרשת נפוצה, הוא מאוד עצבני, על הקצה ומודאג תמיד. מאז האשפוז מסרב לעשות בדיקת MRI, מה ההמלצות?
הפרעות מצב רוח שכיחות מאוד בטרשת נפוצה, ואכן יכולה להיות להן השלכה שלילית על ההיענות לביצוע המלצות רפואיות.
מומלץ לפנות לטיפול פסיכולוגי. במרפאות טרשת נפוצה רבות וגם בקהילה יש פסיכולוגים קליניים שתפקידם לסייע לאנשים עם טרשת נפוצה ולהקנות להם כלי התמודדות עם מחלה נוירולוגית.
ניתן גם לבקש מהנוירולוג מרשם לתרופות לשיפור מצב הרוח ולהרגעה.
❓ 3. שאלה: האם מומלץ לבצע הקפאת זרע?
טרשת נפוצה והטיפולים בה אינם משפיעים לטווח ארוך על איכות הזרע ולכן, ככלל, אין התוויה להקפאת זרע.
טיפול בתרופות מסוימות מחייב מניעת הריון גם על ידי גברים, אולם לזמן מוגבל, עד כ־6 חודשים מהחשיפה, בשל השפעה זמנית של הזרע.
❓ 4. שאלה: האם ניתן לשלוט על צחוק שפתאום מתפרץ בזמנים לא מתאימים?
התרופה NEUDEXTA יכולה לסייע לשליטה על צחוק בלתי נשלט בסיטואציות לא מתאימות, תופעה הידועה בשם PSEUDOBULBAR AFFECT.