מורידים את הלחץ

מורים בנבאו, אחות המתמחה בחיוניות הרקמות ויושבת-ראש האגודה לחיוניות רקמות מסבירה כיצד למנוע התפתחות של פצעי לחץ וכיצד לטפל בהם כאשר הם בכל זאת מופיעים

את מרבית פצעי הלחץ – שבאנגלית מכונים שלא בצדק כ"פצעי מיטה" (nedsores) – אפשר למנוע על-ידי מודעות וטיפול מונע מתאים. המונח "פצעי מיטה" מטעה, כיוון שאותם פצעי לחץ קשים עשויים להופיע גם כאשר אדם יושב בכיסא, ולאו דווקא כאשר הוא שוכב במיטה. הידע הרפואי הקיים כיום מראה כי לאחר תקופת מחלה או ניתוח מוטב לנסות ולחזור לתנועה מוקדם ככל האפשר במקום להישאר במיטה. עם זאת, תקופות ממושכות של ישיבה בכיסא עשויות לגרום לפצעי לחץ אם החולה אינו מסוגל לנוע בו באופן עצמאי.

מי סובל מפצעי לחץ?

ככלל, אוכלוסיית הקשישים עלולה לסבול מפצעי לחץ בשל גורמים כמו אספקת דם מופחתת, ניידות מוגבלות, תזונה לקויה, אי-שליטה בסוגרים מחלות קשות וכרוניות. עם זאת, לחולי טרשת, בכל קבוצות הגילאים יש תחושה מופחתת באזורים נושאי-משקל: בעכוז, בירכיים, בעקבים ובמרפקים. לפיכך, אין הם חשים בפצע-לחץ המתפתח. פרקי זמן שבהם הניידות מופחתת במהלך מחלה קשה גם הם מהווים גורמי סיכון. פצע לחץ יכול להתפתח אצל אדם פגיע בתוך מספר שעות. ריפויו, לעומת זאת, עשוי לארוך חודשים רבים. אפשר שהנזק הנגרם לעור ולרקמות שמתחתיו כלל לא יטופל עד שיתברר כחמור דיו וידרוש טיפול רפואי, שכן החולה לא מודע כלל לנזק ההולך ומתהווה.

כיצד מתפתח פצע לחץ?

פצע לחץ הוא אזור בגוף שבו ניזוקו העור והרקמה שמתחתיו. הנזק ממשקלו התמידי של הגוף במצב של ישיבה או שכיבה, מכוחות קריעה (כאשר מחליק מכיסא או ממיטה) ומחיכוך. הפצעים בדרך-כלל מופיעים במקומות שבהם העצם בולטת, שם הלחץ וכוחות והקריעה מועכים את כלי הדם הקטנים שבעור וחוסמים כך את מעבר הדם לתאים שברקמה הפגועה. התאים מתים מחוסר חמצן וחומרים מזינים. אפשר לזהות פצעי לחץ בשלבים מוקדמים כאזורים של אדמומיות או שינוי בצבע, חבורות או שלפוחיות בעור משלים. מאוחר יותר, אם אין מטפלים בהם כהלכה, עשויים הפצעים להתפתח לכדי כיבים גדולים או חללים שעלולים להזדהם ואף לסכן חיים.

כיצד אפשר למנוע פצעי לחץ?

אנשי מקצוע מתחום הבריאות מבצעים הערכות של הסיכון לפצעי הלחץ כדי לנסות ולצפות מראש את הופעתם אצל אנשים מסוימים. נבחנים הרגלי התזונה, העור, רמות התנועה והפעילות, מצב השליטה בסוגרים, הגיל, המצב הנפשי ונוכחות מחלות אחרות, ומחושב ציון שעל פיו ייבחר הטיפול ויוחלט על שימוש בציוד מיוחד. אפשר למנוע הופעתם של פצעי לחץ. תנועה סדירה להפגת הלחץ היא חיונית. אפילו שינוי קל בתנוחת הגוף יעזור. אם אינכם מסוגלים לנוע באופן עצמאי, בקשו מהמטפלים לעזור לכם לשנות תנוחה. לאנשים בעלי משקל יתר קשה יותר לנוע ועורם עשוי להיות פגיע יותר, שכן המאמץ שבתזוזה גורם להזעה. יש לשמור על ניקיון העור ולא להפריז בשימוש בטלק וקרמים. חולי טרשת צריכים להיות מודעים לכך שהדלקת בשלפוחית השתן או דלקת ריאות עלולות לגרום לתנועה מופחתת, לתיאבון מועט ולהזעה, שעלולים מצדם לגרום להופעת פצעי לחץ. דיאטה מאוזנת ונוזלים רבים ישמרו על בריאות העור והרקמות ויסייעו בעיכוב השפעות הלחץ וכוחות הקריעה. אם אתם נכללים באחת מקבוצות הסיכון, עליכם להקפיד ולבחון את מצב העור באופן סדיר, לפחות פעמיים ביום – כאשר מתלבשים ומתפשטים, לדוגמה – כדי לזהות סימנים לנזק שנגרם מלחץ. אם אינכם יכולים לראות בבירור, השתמשו במראה או הסבירו למטפלים בכם למה עליהם לשים לב. יש לנקוט בטכניקות הרמה מתאימו שאינן משפשפות את העור כדי לא להזיק לו. כמו כן, רצוי לשנות תנוחה לעיתים קרובות כדי למנוע הופעת אדמומיות בעור. 

תנוחה נכונה

עוויתיות (שרירים מתוחים), אחד ממאפייני הטרשת הנפוצה, עשויה לגרום לרגליים להילחץ זו כנגד זו, מה שיגרום לפצע לחץ. אם אחד התסמינים אתם סובלים ממנו הוא אכן עוויתות, תוכלו למנוע נזק אפשרי מלחץ בעזרת תמיכת הגפיים בכריות או ברפידות ממולאות סיבים, שימוש באמצעי קיבוע שונים ועזרים נוספים להפגת לחץ. גם פיזיותרפיה יכולה לסייע במניעת הנזק באמצעות מתיחת השרירים והרגעתם. במצב של שכיבה במיטה, חשוב להימנע משכיבה על הצד כדי לא לפגוע בירכיים. מומלץ מאוד לשכב על איברים מרופדים היטב במקום על אזורים שבהם העצמאות בולטות, ולתמוך אף אותם בכריות. אפשר להציב כריות לאורך כל הגוף ומתחת לרגליים כדי למנוע מגע עם המזרן. בקשו את עצתם של מרפאים בעיסוק באשר לתנוחת הישיבה הנכונה בכיסא או בכיסא-גלגלים ודאגו לכריות מתאימות. כיום קיימים בשוק מאות סוגי מזרנים , כיסויים למזרנים וכריות – כולם מיוחדים להפגת לחץ. המגוון רב, החל במזרני קצף וכלה במזרנים ובכריות המתמלאים אוויר בלחיצת כפתור והמחירים נעים בין 15 ל-5000 לירות סטרלינג. חשוב לבחור במכשיר הנכון, וכדאי להתייעץ עם האחות המקומית המתמחה בחיוניות רקמות אם אתם אכן זקוקים לציוד כזה. רוב הספקים מוכנים לספק את המוצרים לתקופת ניסיון חינם, במיוחד את היקרים יותר שבהם. 

להקדים רפואה למכה

החדשות הטובות הן שאפשר למנוע את רוב פצעי הלחץ. לעומת זאת, כאשר הם מופיעים הם עשויים ליצור סיבוך חמור אצל הסובלים מטרשת נפוצה. פצעי הלחץ מכונים "המגפה המסתתרת במצעים", שכן איש אינו יודע עד כמה הם נפוצים בקרב חולי טרשת נפוצה או בכלל האוכלוסייה. הידע שמקורו במחקר הופך נגיש יותר ויותר לאנשי המקצוע, והם מצדם יעבירו אותו הלאה אל האנשים בעלי פוטנציאל הסיכון. חולי טרשת יכולים ללמוד מאנשי הצוות הרפואי המטפל בהם על שיטת מניעה וליידע בהם גם את המטפלים.