נוירולוגית בכירה, מומחית בטרשת נפוצה במחלקה הנוירולוגית – המרכז הרפואי הדסה, עין כרם,
י-ם – חברת ועד במועצה הרפואית המייעצת באגודה הישראלית לחולי טרשת נפוצה.

 שאלה 01 

אני מקבלת קלדריבין – מיבנקלאד.
א. האם זריקות הורמונים לטיפולי פוריות יכולות לעורר התקף כשאני מקבלת תרופות אלו ?
ב. האם צריך להפסיק טיפול בטרשת נפוצה כשמקבלים טיפולי פוריות?

תשובה:

זו שאלה מורכבת שכן ישנן הרבה מאד תרופות לטרשת שאסורות בזמן טיפולי פוריות וכן לטיפולי הפוריות ישנה השפעה על הטרשת עצמה. מסיבה זו אנו נוהגים להתיחס לנושא במרפאה וכן לעבוד בצמוד לרופאי הפוריות.

מבחינת מייבנקלאד ניתן להתחיל טיפולי פוריות/ להכנס להריון , 7 חודשים אחרי המתן האחרון של הכדור.

בעיקרון יש עליה קלה בטיפולי פוריות בפעילות הטרשת הנפוצה . אולם לרוב אם מגיעים לטיפול יציבים מבחינת הטרשת ניתן לעשותם ללא סיכון משמעותי / גבוה .

 שאלה 02 

מה הקשר למקרו פרולקטין וטרשת נפוצה ?

תשובה:

אין קשר ישיר. מתוארים ממצאים במאמרים מדעים אולם לא נמצאה היום אובזרבציה המקדמת טיפול או מצריכה בדיקה של פרולקטין בטרשת נפוצה באופן רוטיני.

 שאלה 03 

האם צריך להפסיק טיפול באוקרבוס באם אני מתכננת הריון ?

תשובה:

האם צריך להפסיק טיפול באוקרבוס באם אני מתכננת הריון ?

 שאלה 04 

איך אפשר לפתור בעיה של עצירות קשה?

תשובה:

שינוי תזונתי ובדיקה אצל מומחה גסטרואנטרולוג. ישנם גם טיפולים תרופתיים לפי הצורך.

 שאלה 05 

רוצה לשאול על תופעה של רדימות חזקה בגוף.
יש לי פעם בחודש שבועיים לפני מחזור רדימות חזקה בכל 4 הגפיים, בגב עליון ובגב התחתון.
הרדימות מתגברת מהרגלים והידיים לכל הגב וזה יוצר גם כבדות חזקה בגוף.
לאחר 4 ימים בערך העוצמה משתנה והרדימות נעשית חלשה יותר אבל עדיין מאוד מציקה לחיי היום יום.מייאש האם ידועות תופעות כאלו ואיך מטפלים?

תשובה:

תופעות אלו יכולות להיות בטרשת . ישנם מספר טיפולים שעשויים לעזור אך הם תלויים בבדיקה נוירולויגת ובדיקת MRI עדכנית לממצאי הטרשת .

 שאלה 06 

על פי תמונות MRI, שלושה כתמים לבנים נמצאו 2 בראש אחד על הצוואר. 
השאלה שלי היא, הרופא המטפל סירב לתת תרופה.
לדבריו, הכתמים צריכים להיות לפחות חמישה עד שהוא רושם את התרופה. 
האם דעתו של הרופא נכונה או לא? אני לא רוצה לחכות להתפרצות עד שאקח את התרופה. מהו הפתרון ?

תשובה:

אנחנו בהחלט כקהילה רפואית בעד טיפול מוקדם לטרשת ולכן אני מבינה את הרגשתך ויש לה ביסוס מדעי. מנגד יתכן שבאמת המדדים של מצבך הם מאד מאד טובים ולכן בשיקולים של מאזן בעד ונגד התחלת טיפול,  הסיכון עולה על הסיכוי למנוע התקדמות מחלה.

כמובן שיש להשאר במעקב נוירולוגי הדוקמעט יותר כשלא נוטלים טיפול