ראשי » מאגרי מידע » מאמרים » (58) מיניות, טרשת נפוצה ונשים

(58) מיניות, טרשת נפוצה ונשים

עודכן 23.05.2014

מיניות, טרשת נפוצה ונשים

פרדריק ו.פולי,phD– אודרי סאנדרס, MA
בית הספר לפסיכולוגיה ע”ש פרקהאוף והקולג’ לרפואה ע”ש אלברט איינשטיין, אוניברסיטת ישיבה, ניו-יורק, ארה”ב.

תקציר

ליקוי ראשוני בתפקוד המיני נובע משינויים פיזיולגיים במערכת העצבים המרכזית הנגרמים על ידי הטרשת והפוגעים באופו ישיר בתחושות המיניות ו/או בתגובה המינית

נשים עשויות לחוות יצר מיני מופחת (תשוקה מינית),שינוי תחושה באיברי במין, סיכוך מופחת בנרתיק ותכיפות אורגזמה מופחתת. חלק מהנשים סובל מאובדן תשוקה, אולם עדיין נהנה מסיפוק מיני, תוך כדי מגע מיני.

ניתן להקל על ההתמודדות עם ליקוי ראשוני בתפקוד המיני על ידי שיחה עם אנשי מקצוע מתחום הבריאות והמנוסים בטיפול בטרשת נפוצה והערכת תסמיני המחלה. הטיפול מתחיל בדרך כלל בהערכה רפואית מפורטת, הכוללת סקירה מדוקדקת של התרופות, במטרה לקבוע האם הן משפיעות על התפקוד המיני. הערכה של ליקוי ראשוני בתפקוד חייבת גם לכלול סקירה של ההיסטוריה המינית, הבוחנת באופן מעמיק את הבעיה הנוכחית חוקרת הן את מערכות היחסים המיניות הקיימות והן את מערכות היחסים הקודמות ואת ההתנהגויות המלוות אותן. ייתכן מצב שבו יתבקשו חולה הטרשת ובן/ בת הזוג להתראיין ביחד.

הריאיון המשותף מאפשר לאיש המקצוע לרדת לעומק הבעיה, כפי שהיא משתקפת על ידי החולה ובן/בת הזוג. המראיין עשוי לשאול מספר שאלות בנוגע לתקשורת בין שני בני הזוג, לאינטימיות, להתנהגויות החושניות והארוטיות בין שני בני הזוג, במטרה לקבל דעה מאוזנת לגבי הנקודות החזקות והחלשות במערכת היחסים הזוגיות. אחרי שלב זה, אפשר להתחיל בטיפול, תוך כדי קבלת משוב על תהליך ההערכה, לימוד ההשפעות של התסמינים הפיזיולוגיים של הטרשת והצעות לטיפול נכון בתסמינים אלה.

בדרך כלל אפשר לטפל בתסמינים פיזיולוגיים ראשוניים בנשים באמצעות מגוון של מוצרים זמינים. בבעיות סיכוך מופחת בנרתיק אפשר לטפל באמצעות חומרי סיכוך על בסיס מים. על תחושות לא נוחות בנרתיק, כולל תחושת שריפה, כאב או עקצוץ, ניתן לפעמים להקל באמצעות תרופות במרשם, כמו phenytoiאו carbamazepine. תחושה מופחתת של הנרתיק/ הדגדגן ניתן לפר לעתים באמצעות גירוי ידני, או אורלי , נמרץ יותר, או באמצעות שימוש בויברטור. אפשר לחגור ויברטורים המיועדים לגירוי הדגדגן במהלך מגע מיני או לחברם לבסיס הפין במהלך המגע המיני, מה שיאפשר גירוי נמרץ יותר של הדגדגן. מגוון רחב של ויברטורים ועזרי מין אחרים הפך יותר ויותר זמין בשנים האחרונות, בעיקר בשל התרחבות השימוש בשירותי ההזמנה באמצעות בדואר, המאפשרים לכל אדם לבצע רכישות מסוג זה בנוחות ובפרטיות מביתו. חלק מהחברות המציעות שירותי הזמנה באמצעות בדואר רגישות לצורכי הנכים והן עשויות להיות מקור מידע מצוין בכל הקשור לבחירת עזרי מין. שיטה נוספת שעשויה להיות לעתים לעזר רב, היא בדיקה מקיפה של הנוחות, התנהגויות ומגעים מיניים חליפיים, במטרה לנסות ולאתר את התנוחות וההתנהגויות המענגות אתכם ביותר. אוננות, בחברת בן/בת הזוג, הצופה מהצד או משתתף בעצמו, עשויה לספק משוב רב, שעשוי לשפר את יחסי מין.

אחד מהתסמינים המיניים הראשוניים הקשים ביותר לפיצוי הוא אובדן החשק המיני. כאשר אובדן החשק המיני נובע מליקוי שניוני בתפקוד המיני(לדוגמה, עייפות), או מליקוי שלישוני בתפקוד המיני (למשל, כתוצאה מדיכאון), הטיפול בתסמינים השניוניים והשלישוניים ישקם בדרך כלל את היצר המיני חלק מהנשים הסובל מאובדן מתמשך של היצר המיני, מדווחת ,בבדיחות, כי הן חוות סיפוק מיני ואורגזמה, למרות היעדרות מתמשכת של החשק המיני. נשים אלו יכולות לחוות סיפוק מיני לעתים תכופות בעזרת גירוי פיזיולוגי ונפשי מספיק. הסתגלות זו דורשת פיתוח של ‘סימנים’ פנימיים וחיצוניים חדשים, המתקשרים לרצון לקיים פעילות מנית. לדוגמה, במקום לחוות יצר מיני או תשוקה פיזית כ’סימן’ פנימי לייזום התנהגויות מיניות, יכול אדם לחוות את הציפייה לקרבה או להנאה כסימן פנימי לייזום התנהגויות מיניות או להנאה המתרחשת בעקבות פעילות מינית.

חשוב לציין כי יעילות של כל טיפול כזה, תלויה ביכולת החולה ובן/בת הזוג לתקשר בפתיחות בכל הנוגע לנושאים מיניים ולהחליט על השיטות הנוחות והמענגות ביותר את שני בני הזוג.

ליקוי שניוני בתפקוד המיני בטרשת נפוצה(טרשת)

ליקוי שניוני בתפקוד המיני נובע משינויים גופניים הקשורים לטרשת והפוגעים באופן עקיף בתגובה המינית.

תופעות כגון עייפות, התכווצות או עוויתות שרירים, ליקויים בתפקוד שלפוחית השתן והמעיים וכאב, תחושת שריפה או אי-נוחות אבל אצלי חולי טרשת נפוצה, משפיעות בצורה שלילית על חולים בטרשת נפוצה בכל הקשור לפעילות המינית. ניתן להקל לעתים על ההפרעה שגורמים תסמינים אלו לתפקוד המיני באמצעות טיפול בתסמינים באמצעות גישה טיפולית אגרסיבית.

חלק חשוב מהטיפול בליקוי שניוני בתפקוד המיני הוא למידה מעמיקה של התכונות, הסיבות והטיפול בתסמיני הטרשת הנפוצה, אשר משפיעים על התפקודים המיניים. חוקרים גילו כי התסמין המיני השניוני השכיח ביותר בקרב נשים חולות בטרשת נפוצה הוא עייפות (Valleroy,Kraft1984). העייפות משפיעה במידה רבה על החשק המיני והיכולת הפיזית ליזום פעילות מינית ולקיים אותה. ניתן לטפל בעייפות במספר דרכים. מומלץ להקצות זמן לפעילות מינית דווקא בשעות הבוקר, שהן השעות שבהן העייפות הנובעת ממחלת הטרשת נמצאת ברמתה הנמוכה ביותר. שימוש בשיטות לניצול ולשימור אנרגיה, כמו נמנומים תכופים או שימוש בעזרי הליכה למיניהם יכול לשמר את האנרגיה לפעילויות מיניות. בחירת פעילויות מיניות ותנוחות שאינן דורשות מחולה הטרשת מאמץ פיזי עשויה לצמצם את התשישות במהלך יחסי המין. בנוסף, כדאי לבקש מרופא שירשום תרופה מתונה המעוררת את מערכת העצבים המרכזית, כמו amantadine או pemoline, העשויות להפחית את העייפות.

טיפול תרופתי עשוי לסייע בטיפול בתסמיני טרשת נפוצה הקשורים לשלפוחית השתן והמעיים. תסמינים שכיחים של ליקויים בתפקוד השלפוחית כוללים אי-שליטה בסוגרים, תוך הפחתת עוויתות השלפוחית והשופכה. תופעת לוואי ידועה של השימוש בתרופות אלו היא יובש בנרתיק. אולם, כפי שציינו כבר, ניתן להקל על יובש בנרתיק על ידי שימוש בכמויות נדיבות של חומרי סיכוך על בסיס מים. הרופא המטפל יכול לסייע בהתאמת לוח זמנים לטיפול תרופתי יומי, שיאפשר יעילות מקסימלית בזמן שבו מתוכננת הפעילות המינית.

בהתמודדות עם תסמיני השלפוחית והמעיים, מומלץ גם להתכונן לפעילות המינית על ידי הימנעות משתיית נוזלים כמה שעות לפני הפעילות המינית ולרוקן את השלפוחית והמעיים ממש לפני תחילת הפעילות המינית.

אנשי מקצוע מתחום הבריאות עשויים לתת עצות לטיפול בקטטר או להסרה זמנית שלו. אם חייב הקטטר להישאר במקומו, יכולה החולה להסיט אותו על ידי קיפולו והדבקתו לבטן בעזרת מדבקה (Neistadt,Freda,1987).מומלץ לנסות תנוחות ופעילויות מיניות שונות, כדי למצוא את התנוחות הנוחות ביותר, כשהקטטר נמצא במקומו. הספר CHOICES:A Guide to sex Counseling with physically Disabled ( Adults(Neistadt , Freda, 1987 מציג איורים של תנוחות מגע מיני שימושיות במיוחד במקרים של שימוש בקטטר או כאשר קיימות מגבלות פיזיות אחרות. מומלץ גם לפרוס סדין גומי או פד מתחת לסדין הרגיל ולהניח מגבות בהישג יד, כדי לנגב דליפה אפשרית או כל תוצאה אחרת של תאונה.

החשש מאובדן השליטה על השלפוחית או המעיים במהלך פעילות מינית או הרגשתו של אדם שהוא איננו מושך בגלל התסמינים ובגלל אביזרי הטיפול השונים, עלולים להשפיע על המיניות, לדכא את התשוקה המינית ולהגביר את תחושת הפגיעות והחרדה. שיחה כנה וגלויה עם בן/בת הזוג לפעילות המינית, לפני שמתחילים בה, שעניינה תפקוד לוי של שלפוחית השתן והמעיים, עשויה להסיר חלק מהחשש בקשר לאובדן שליטה ולהביא לחוויה מינית מהנה יותר.

תסמינים מיניים שניוניים אחרים, כמו עוויתות של השרירים, רעידות כאב, עקצוץ או תחושות שריפה ואי-נוחות בתנוחות מסוימות, פוגעים באינטימיות ובמיניות, משום שהם מקשים על ההנאה מפעילות מינית ומציאת תנוחות מיניות נוחות, נטילת תרופות אנטיספסטיות, כמו baclofen, שעה לפני קיום יחסי חסמים עצביים כימיקליים, או ניתוח, הטובים לטיפול במקרים של עוויתות חריפות. מומלץ גם לערוך תרגיל של’מיפוי הגוף’ המסייע לטפל בשינויים תחושתיים ראשוניים (באיברי מין),ושניוניים(באיברים אחרים).מיפוי הגוף, פירושו בדיקה מקיפה של מיקום אזורי התענוג, האזורים האירוטיים והאזורים שבהם התחושה מופחתת או שגירויים גורמים להם תחושה לא נוחה. מיפוי זה מאפשר הן לחולה והן לבן הזוג לפעילות המינית להתוודע לאזורים הארוגניים בגוף. לדוגמה, לעתים עשוי גירוי של קצות האזורים בגוף שבהם אין תחושה, לעורר תחושה אירוטית מענגת.

תסמינים נוספים של הטרשת הנפוצה העשויים להפריע לעתים בשמירת רמת התשוקה המינית או התחושות המיניות במהלך המגע המיני הם שינויים בתשומת הלב והריכוז. בן/בת הזוג לפעילות המינית עלולים לעתים לפרש שלא כהלכה תסמינים אלה, ולחשוב שהם נכשלים בתפקידם כמאהבים. האסטרטגיה העיקרית להתמודדות עם תסמין זה, היא לצמצם עד למינימום את הגירוי הלא-מיני והרומנטי ולהגדיל עד למקסימום את הגירוי התחושתי והמיני. יצירת אווירה רומנטית, שימוש במוזיקה ובתאורה חושניים, דיבור סקסי ומגע איר הוטי מספקים גירוי הפועל על כל החושים, והמצמצם את ‘הסחף וקוגניטיבי’ במהלך המגע המיני. הכנסת ממד הומורריסטי לרגעים שבהם החולה ‘מאבד את תשומת הלב’ תוך כדי קבלה הדדית של תסמין מתסכל זה, מסיעים להפחית השפעת שינויים אלה.(Foley,Werner,1996).

20 מרץ 2024

שלום לכולם, – עם פרסום סל הבריאות לשנת 2024 לפני כחודש וחוזר מנכ”ל משרד הבריאות לגבי התוויות התכשירים השונים בסל לפני מספר ימים, לפיהם ניתן

14 מרץ 2024

מרפאת האסתטיקה של ד”ר ארוש יואב בשיתוף האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מזמינים אתכם למפגש “יופי – אסתטיקה ניראות ובריאות”

04 מרץ 2024

לרגל חודש הרמדאן, האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מאחלת לכם: שימי רמדאן זה יהיו ימים של בריאות, הקלה מכל הייסורים והמצוקות, מתן תשובה לכל התפילות ומי

02 מרץ 2024

המרפאה לטרשת נפוצה, והיחידה לנוירואימונולוגיה במרכז הרפואי הלל יפה בשיתוף עם האגודה הישראלית לטרשת נפוצה מזמינים את המטופלים בטרשת נפוצה ובני משפחתם – לקראת חג האביב

Previous Next
Close
Test Caption
Test Description goes like this