תרופות – סקירה כללית

אתר האגודה האמריקנית לטרשת נפוצה

תרופות שונות משמשות לטיפול בהתקפי הטרשת הנפוצה ולניהול המחלה. לצד רכיבים מהותיים אחרים בטיפול, הן עוזרות לאנשים להתמודד עם המחלה ומשפרות את איכות החיים שלהם.

לשנות את נתיב המחלה

הטיפולים הקיימים עוזרים לשינוי מהלך מחלת הטרשת הנפוצה אשר אושרו על ידי ה-FDA, נמצאו לאחר ניסויים קליניים כיעילים בהפחתת מספר ההתקפים, בעיכוב התפתחותן של מוגבלויות ובתיחום פעילות חדשה של המחלה (כפי שנצפה ב-MRI).

האסטרטגיה הטובה ביותר להתנהלות עם טרשת נפוצה היא הקפדה על תוכנית הטיפול שנבנתה ביחד הרופא המטפל והמטופל.

  • מאמר זה מעודכן ל-2016 ועשוי לעזור בדיון על אפשרויות הטיפול עם הרופא
  • האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN) פיתחה קווים מנחים עבור מבוגרים עם סינדרומים קליניים מבודדים, עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית וצורות מתקדמות של טרשת נפוצה. האגודה הלאומית לטרשת נפוצה והחברה האמריקאית לטרשת נפוצה אימצו את הקווים המנחים כמפתח לטיפול אפקטיבי.

בנסיבות מסוימות, רופאים מסוימים עשויים לטפל בטרשת נפוצה באמצעות תרופות שה-FDA אישר למחלות אחרות (off-label use).

ניהול התקפים

התקפי טרשת נפוצה נגרמים על ידי דלקתיות במערכת העצבים המרכזית, שמזיקה לציפוי המיאלין העוטף את הסיבים העצביים. נזק זה מאט את העברת הדחף העצבי או מפריע לו ויוצר את הסימפטומים של המחלה. רוב ההתקפים ייפתרו בהדרגה בעצמם בלי טיפול.

להתקפים חמורים (כאלה שמערבים איבוד ראייה, חולשה חמורה או פגיעה בשיווי המשקל, לדוגמה), המפריעים לניידות, לבטיחות או ליכולת התפקוד הכללית, רוב הנוירולוגים ממליצים על טיפול בקורטיקוסטרואידים. שגרת הטיפול הנפוצה ביותר היא שלוש עד חמש מנות קורטיקוסטרואיד יומיות במינון גבוה לווריד, להפחתת הדלקתיות ולסיום מהיר יותר של ההתקף. שגרה זו יכולה להישמר או לא להישמר לצד עירוי איטי של פרדניזון. קורטיקוסטרואידים לא נחשבים כבעלי תועלת לטווח הארוך.

בין התרופות האפשריות:

  • מינון גבוה של מטילפרדניזון לווריד
  • מינון אוראלי גבוה של פרדניזון
  • ACTH

ניהול סימפטומים

מגוון רחב של תרופות משמשות לניהול תסמיני הטרשת. להלן סימפטומים מוכרים של טרשת נפוצה והתרופות שמשמשות לטיפול בהם.

בעיות בשלפוחית השתן

  • אי תפקוד
  • Botox (בוטולינום טוקסין A)
  • DDAVP Nasal Spray (דסמופרסין)
  • Detrol (טולטרודין)
  • Ditropan, Ditropan XL (אוקסיבוטינין)
  • Enablex (דריפנצין)
  • Flomax (טמסולוסין)
  • Hytrin (טרזוסין)
  • Minipress (פראזוסין)
  • Myrbetriq (מירבגרון)
  • Oxytrol (אוקסיבוטינין)
  • Pro-Banthine (פרופנתלין)
  • Sanctura (טרופסיום כלוריד)
  • Tofranil (אימפיראמין)
  • Vesicare (סוליפנאצין סוקסינאט)

זיהום

  • Bactrim; Septra (סולפמטוקסזול)
  • Cipro (ציפרופלוקסצין)
  • Macrodantim (ניטרופוראנטואין)
  • Hiprex (מתנאמין)
  • Pyridium (פנאזופירידין)
  • אי תפקוד מעי
  • Colace (דוקוסאט)
  • Dulcolax (ביסאקודיל)
  • Enemeez (דוקוסאט משלשל ומרכך צואה)
  • Fleet Enema (סודיום פוספאט)
  • Mineral Oil (שמן מינרלי)
  • Metamucil (פסיליום הידרופיליק מוצילויד)
  • Phillips Milk of Magnesia (מגנזיום הידרוקסיד)
  • Sani-Supp suppository (גליצרין)

דיכאון

  • Cymbalta (דולוקסטין הידרוכלוריד)
  • Effexor (ונלפאקסין)
  • Paxil (פרוקסטין)
  • Prozac (פלואוקסטין)
  • Wellbutrin (בופרופיון)
  • Zoloft (סרטאלין)

ורטיגו וסחרחורות

  • Antivert (מקליזין)

תנודות רגשיות

  • Nuedexta (דקסטרומטרופאן + כינידין)

עייפות

  • Amantadine
  • Provigil (מודאפיניל)
  • Prozac (פלואוקסטין)

גרד

  • Atarax (הידרוקסיזין)

כאב

  • Dilantin (פניטואין)
  • Elavil (אמיטריפטילין)
  • Klonopin (קלונאזפאם)
  • Neurontin (גאבאפנטין)
  • Pamelor; Aventyl (נורטיפטילין)
  • Tegetrol (קרבמזפין)

בעיות בתפקוד המיני

  • Cialis (טדלפיל)
  • Levitra (ורדנאפיל)
  • Papaverine
  • MUSE (אלפרוסטאדיל)
  • Prostin VR (אלפרוסטאדיל)
  • Viagra (סילדנאפיל)

עוויתות

  • Botox (בוטולינום טוקסין A)
  • Dantrium (דנטרולן)
  • Gablofen (בקלופן אינטרטקל)
  • Klonopin (קלונאזפאם)
  • Lioresal (בקלופן)
  • Valium (דיאזפם)
  • Zanaflex (טיזנידין)

רעד

  • Laniazid – Nydrazid (איזוניאזיד)
  • Klonopin – Rivotril – Syn-Clonazepam (קלונאזפאם)

קשיי הליכה

  • Ampyra (דלפאמפרידין)