ד"ר ארנון קרני

מנהל המרפאה נוירואימונולוגיות- המרכז הרפואי ע"ש סורסקי (איכילוב) ת"א

1שידוע שהחום מחמיר את התסמינים אצל אלו עם טרשת. השאלה אם זוהי החמרה זמנית או שזו החמרה שהופכת לקבועה?
תבדרך כלל מדובר בהרעה זמנית שחולפת לאחר שטמפרטורת הגוף מתקררת היות שאין זה התקף של טרשת נפוצה אלא תגובת מערכת העצבים לעליה בחום.
2שהאם יש הבדל בין כאלו עם מהלך התקפי לכאלו עם מהלך פרוגרסיבי – כלומר, שבאלו עם מהלך פרוגרסיבי ישנה החמרה קבועה ובאלו עם מהלך התקפי יש החמרה זמנית בלבד?
תמחלה התקפית עם הפוגות הינה מחלה שבין ההתקפים אין החמרה בתלונות ובממצאי הבדיקה הנוירולוגית. במחלה פרוגרסיבית אין ממש התייצבות אלא החמרה איטית לאורך זמן בתלונות בעיקר בכושר הניידות למרחק שהולך ומחמיר.
3שהאם יש לכם ניסיון עם התרופה החדשה OCREVUSשאושרה בארה''ב אך עדיין לא בסל בארץ. האם יש מטופלים כאם והיש ת.ל. ותוצאות כליניות?
תהתרופה מאושרת כיום גם על ידי משרד הבריאות הישראלי. אמנם ישנם מס' מטופלים שהחלו בטיפול, אך בהיותה חדשה לא ניתן עדיין להתרשם באופן אישי מיעילותה או תופעות לוואי משמעותיות לאורך זמן.
4שמעבר בין תרופה לתרופה, האם יש תקופת המתנה? מה ההמלצות.
תרבים מהמטופלים פשוט מחכים את תקופת ההמתנה, אם קיים חשד לפעילות המחלה בזמן הביניים, ניתן לשקול טיפול כסטרואידים (סולומדרול) בעירוי, plasma exchange.