פרופ' בלה גרוס

מנהלת המחלקה הנוירולוגית
בי"ח הגליל המערבי, נהריה

1שהאם סטיבקס שונה מטיפול בקנביס רגיל?
תכן . סטיבקס הוא קנביס יותר מזוקק ויותר מדוד .
2שעברתי טיפול סטרואידים ושוחררתי מבית החולים. חזרתי לשגרה, אך בלילה שורפות לי מאוד כפות הרגליים. מה עושים?
תשריפת כפות הרגלים אינה תופעת לואי של סטרואידים. צריך לבדוק אם אין סמנים לנוירופטיה תחושתית כואבת, במידה ורופא חושב שמדובר בנוירופטיה תחושתית יש תרופות שמקלות על השרפה בכפות הרגלים.
3שאני בת 30 , אושפזתי בחודש האחרון בגלל טשטוש חמור בראייה . בדיקת M.R.I הצביעה על מס' נגעים חשודים, הנוירולוג אמר לי כי קיים חשש שמדובר בהתקף של טרשת נפוצה , אך הדבר אינו ודאי.
בכל אופן הוא המליץ לי להתחיל לקבל כבר עכשיו טיפול קופקסון, כטיפול מניעתי . ברצוני לדעת האם כדאי להתחיל טיפול גם כאשר האבחון לא סופי?
תיש גישה הטוענת שגם אם יש התקף אחד ודאי של טרשת נפוצה כדי לקחת טיפול אימונומודולטורי. אולם לדעתי צריך קודם כל לשלול סיבות אחרות שגורמות לסימפטומים דומים. יש מקום לשוחח עם הטיפול עם הרופא הנוירולוג המטפל או לפנות לחוות דעת נוספת.
4שאני סובלת מספסטיות ברגליים. המליצו לי על זריקות של בוטוקס ועשיתי ברגל ימין, אבל יש שיפור קל בלבד. האם אני צריכה עוד טיפול? איך אפשר לשפר את התוצאות?
תאם זריקת בוטוקס משפרת את הספסטיות יהיה מקום לחזור עליה שנית כעבור מספר חודשים, תלוי מתי יש סמנים שהספסטיות שוב מחמירה.
5שלפני שנה בערך היו לי הרבה התקפים אז הרופא שלי אמר לי לקחת טיסברי. התחלתי טיפול ומאז אין לי התקפים. כמה זמן אני צריך להמשיך טיפול?
תבעיקרון הטיפול ניתן כל הזמן אלא אם מופיעות תופעות לואי או מגלים נוכחות של נוגדנים נגד JC VIRUS או שביחד עם הרופא מעוניינים לנסות לעבור לטיפול בכדורים מסוימים במקום הזריקה.
6שהרופא נתן לי תרופה להליכה שקוראים לה פמפירה. מה התרופה הזאת עושה בדיוק? האם זה במקום הזריקות? צריך לקחת אותם כל יום?
תתרופה זו אינה במקום הזריקות , וצריך לקחת אותה יום יום אם היא עוזרת.
אם היא לא עוזרת ניתן להפסיקה.
7שאני חולה בטרשת כבר 5 שנים, מקבל זריקות אבונקס פעם בשבוע.
לאחרונה מרגיש שקצת יש לי האטה בהליכה ואני מתעייף במרחקים קצרים.
הבן שלי אמר שקרא באינטרנט על תרופה שיכולה לשפר את ההליכה שלי.
האם זה במקום הזריקות?
תנכון יש תרופת שנקראת אמפירה לעיתים משפרת את ההליכה, אך טיפול זה אינו במקום הזריקה של אבונקס.
8שכבר 20 שנים אני חולה בטרשת נפוצה. אני סובל מספסטיות, והיא כמובן מדרדרת את מצבי.
התחלתי להשתמש בבקלוסל לא עזר המשכתי לפרוביג'יל לא עזר, עברתי לאמפירה לא עזר, וכיום אני משתמש בסאטיבקס לא עוזר. האם אפשר לשלב מספר טיפולים יחד ואולי הם יעזרו? איך קורה פעם אחר פעם שכאשר הגוף מתחיל להגיב אל הטיפול, שם זה נעצר והגוף שוב סובל מספסטיות?
ת1 . אפשר לשלב מספר טיפולים יחד.
2 . הופעת ספסטיות חוזרת יכולה להיות לאחר אקסצרבציה של התקף נוסף
3 . היום יש מרכזים בעיקר מרכזי כאב אשר משתילים משאבה בחוט
השדרה עם יכולת שליטה בכמות הבקלוזל כאשר הספסטיות גוברת.
אך לא תמיד המטופל מתאים להשתלת המשאבה, וכמובן יכולות להיות גם תופעות לואי משתל קבוע.