הטיפול ב"כף" רגל שמוטה (DROP FOOT) כתוצאה מטרשת נפוצה

מאת הילה נחמני ברקאי, פיזיותרפיסטית, ביונס נוירומודוליישן

כף רגל שמוטה (Drop Foot) הינה אחד מהליקויים העלולים להיגרם עקב מחלת הטרשת הנפוצה. בעיה זו נגרמת עקב ליקוי בשליטה בשרירי הקרסול, עקב כך עלולה להופיע גרירה של כף הרגל במהלך ההליכה. גרירת כף הרגל בהליכה גורמת להליכה איטית, לא יציבה עם צריכת אנרגיה גבוהה וסיכון גדול יותר לנפילות. 

הניידות הינה אחת הבעיות המרכזיות של החולה בטרשת נפוצה, כיוון שיש לה השפעה מכרעת על עצמאות האדם. למרות זאת, חשוב לזכור כי כף רגל שמוטה היא כיום בעיית תפקוד עמה ניתן וחשוב להתמודד ובמקרים רבים ניתן אף לשפר את איכות ההליכה.

הטיפולים הקיימים עד כה נחלקו בעיקר לסוגים שונים של חבישות וסדים שקיבעו את הרגל במטרה לייצבה על מנת להפחית את הסיכון לנפילות. הטיפול הנפוץ ביותר כיום הינו הסד (AFO). זהו סד המיוצר מפלסטיק או מחומרים אחרים. קיימים סדים קשיחים וסדים המאפשרים חופש תנועה חלקי על ידי גמישות מבנית או באמצעות ציר. הסד נכנס לתוך הנעל מייצב את הקרסול ומונע את שמיטת כף הרגל בשלב הנפת הרגל בהליכה ועל ידי כך מפחית את הסיכון בנפילות. חסרונות הסד הינם קיבוע המפרק, מניעת התנועה האקטיבית, הפחתת הגמישות, הגבלת התחושה מהרגל, כמו כן, מכשירים אלו מסורבלים ודורשים לרוב שימוש בנעל גדולה יותר.

פיתרון נוסף לכף הרגל השמוטה הינו דיקטוס, רצועה המונחת על הקרסול, מתחברת חיצונית לנעל באמצעות גומיה ומאפשרת הרמה של כף הרגל בזמן ההליכה. פיתרון זה הינו פשוט ויחסית זול, אך עלול לא להתאים לסובלים מספסטיות חזקה.

התקווה החדשה של החולים המתמודדים עם כף רגל שמוטה היא מערכות מתקדמות המבוססות על גירוי חשמלי פונקציונאלי (FES). הגירוי החשמלי גורם לשפעול העצב המוטורי ומפעיל את השריר אשר מרים את כף הרגל. מחקרים שבוצעו מצביעים על יעילות גבוהה של המערכות בשיפור הליכתם של נפגעי מערכת העצבים המרכזית. יתרונן של מערכות אלו הינו בכך שהן מפעילות באופן אקטיבי את השרירים ובכך שומרות על פעילותם וטווחי התנועה במפרק. מערכות אלו קלות ונוחות לשימוש. חסרונן העיקרי הינו מחירן היקר. מערכת NESS L300 של חברת ביונס המבוססת על טכנולוגיה זו הינה נוירו-פרוטזה אלחוטית, שמטרתה תיקון דינאמי של כף רגל שמוטה במהלך ההליכה. המערכת מתאימה את פעילותה לאופי, לקצב ההליכה ולשינויים בהם באמצעות חיישן זעיר הנמצא בנעל. בדרך זו מסייעת המערכת להניע את כף הרגל בצורה טובה ובטוחה, משפרת את איכות ומהירות ההליכה ומפחיתה משמעותית את הסיכון לנפילה