2016 – שאלות לד”ר קרני ארנון
מנהל המרפאה הנוירואימונולוגית – המרכז הרפואי ע"ש סורסקי (איכילוב), ת"א
ד”ר קרני ארנון
מנהל המרפאה הנוירואימונולוגית
המרכז הרפואי ע”ש סורסקי (איכילוב), ת”א
| 1. | ש | האם ללמטרדה ישנה השפעה על התקדמות הנכות? |
| ת | כן, תוצאות המחקרים של למטרדה מראים שיש לטיפול זה השפעה מעכבת של התקדמות הנכות. | |
| 2. | ש | מטופלת בגילניה מזה שנתיים לאחר שניסיתי כמעט את כל התרופות. מינון במשך שנה כדור אחד ביום לאחר ירידה דרסטית בלימפוציטים ודלקת כזאת, עשיתי הפסקה שלאחריה חזרתי למינון פעמיים בשבוע, מעקב כל חודש של לימפוציטים. כיום 11 אחוזים, אבקש את דעתו של הרופא הנוירולוג. |
| ת | יש לקחת גילניה כל יום ולא ידוע על השפעה של הטיפול באם נלקח רק פעמיים בשבוע. מעבר לכך נהוג להתייחס לרמות הלימפוציטים האבסולוטיות ולא באחוזים, מקובל שהגבול המותר הוא 0.2-0.3 תאים למיקרו ליטר. | |
| 3. | ש | האם סטיבקס יכול לעזור יותר מקנביס ומדוע הרופאים לא עוזרים שסטיבקס תיכנס לסל הבריאות? |
| ת | קשה להעריך למי מהשתיים השפעה טובה יותר על ספסטיות ולא נערך מחקר שהשווה ביניהם. האגודה לטרשת נפוצה בשיתוף עם רופאים מובילים בתחום טרשת נפוצה המליצו על הכללת סטיבקס לסל הבריאות מידי שנה. |
|
| 4. | ש | אומרים שהתרופות החדשות מאוד יעילות, אבל במקביל כל הזמן מזכירים שמות של תופעות לוואי שאני לא מכירה, ונשמע שהן יותר משמעותיות ואולי אפילו מסוכנות. מה דעתכם? |
| ת | התרופות מהדור החדש נושאות בחובן אפשריות לתופעות לוואי שונות מאשר היום המוכרות אצל קופקסון ואינטרפרונים, לכן בחירת הטיפול צריכה להיעשות לאחר שנבדקה הנטייה הבטיחותית של המטופל בבדיקות מקדימות (בעיקר בגילניה וטיסברי) ותוך שיקול למשקל של תופעות הלוואי האפשריות מול התועלת ומול הניסיון עם תכשירים אחרים אצל אותו המטופל (למשל למטרדה) | |
| 5. | ש | האם במקרה של מחלה התקפית ניתן לדעת מה המצב הרפואי ואת צפי התקדמות המחלה? |
| ת | קשה להעריך מקרה יחיד היות שהנתונים והגורמים המנבאים נקבעו באופן סטטיסטי לגבי אוכלוסייה של חולים. אולם ישנם מדדים פרוגנוסטיים שיכולים להצביע על מידת הסיכוי למחלה קלה לעומת מחלה קשה יותר. | |
| 6. | ש | האם קבלת תרופה בכדור מותנית בקבלת תרופה באמצעות זריקות קודם לכן? |
| ת | לא, בקו הראשון יש אפשרות לקבל טכפידרה או אובג'יו שהינם בכדורים. | |
| 7. | ש | אני חולה בטרשת 16 שנים. לוקח בקלוסל במינון מירבי 4 פעמים ביום, פמפירה פעמיים ביום. אין לי התקפות, ירידה מתונה בתפקוד, היום אני על כיסא גלגלים ומסוגל ללכת בעזרת קביים למרחקים קצרים בלבד. אני סובל מהתכווצויות בשוק רגל ימין בזמן מנוחה בלבד (בשכיבה). לא כל הזמן, אבל מספיק בשביל להפריע וזה גם כואב. אם אני עומד ההתכווצות עוברת. רגל ימין היא החלשה ונגררת. מידי פעם יש גם ברגל שמאל. מה ניתן לעשות במקרה זה? |
| ת | יש להעריך ccshev את מידת הנוקשות / ספסטיות של שרירים אלו ולשקול בהתאם התאמת טיפול הן לספסטיות (אם קיים) או טיפול שמוריד נטייה לכיווצים כואבים (CRAMPS). | |
| 8. | ש | בשנת 2006 אובחנתי בטרשת נפוצה ובמשך 6 שנים קיבלתי טיפול באבונקס לאחר מכן עברתי לטיפול בקופקסון ולפני 3 שנים הוסיפו לי גם פמפירה אני מתעייפת מהר יותר, מתקשה לישון, מתקשה בתפקוד היום יומי, ויש לי מגרנות תכופות יותר. כמו כן, אני מתעוררת משינה בעקבות התכווצויות שרירים רבות ביצעתי לפני חודשים ספורים בדיקת MRI בה לא היו ממצאים המעידים על הידרדרות במצב, ברצוני לשאול לגבי טיפולים נוספים היכולים לעזור לי לשפר את התפקוד היום יומי, במיוחד לגבי החולשה, עייפות והתכווצויות? |
| ת | ישנם טיפולים הן תרופתיים גם למחלה, וגם לסימפטומים והן טיפולים שיקומיים שעשויים להועיל לך, אני מציע להתייעץ עם הנוירולוג המתאים לצורך כך היות שמסגרת זו אינה יכולה לשמש תחליף לביקור במרפאה ולא יכולה לתת המלצות אישיות הולמות מבלי בדיקתך והכרת עברך הרפואי. | |
| 9. | ש | האם יש סיכוי מוגבר שהילד יהיה חולה טרשת, במידה ושני ההורים חולי טרשת? מהו הסיכוי? האם מדובר בגן רצסיבי? האם ניתן בצורה כלשהי למנוע מצב זה טרם הלידה? האם ניתן לבדוק שהילד יהיה טרשת נפוצה טרם הלידה ולהפסיק את ההיריון במידת הצורך? |
| ת | הסיכון לילד לחלות בטרשת נפוצה כשאימו חולה הינו 3%-2% וכאשר האב חולה הסיכוי נמוך יותר. לא ידועה לי עבודה משמעותית על הסיכון של ילד ל- 2 הורים שחלו במחלה וכיצד הסיכויים משתלבים. אין מדובר בגן רצסיבי. לכל גן תקין ומתפקד יש וריאציות רבות באוכלוסייה, נמצא שיש וריאציות תקינות שמעלות סיכוי למחלות שונות. כך יש וריאציות גנטיות שמעלות סיכוי לטרשת נפוצה ויש שמעלות סיכוי למחלות אחרות. מדובר בגנים רבים כאשר השילוב שלהם יכול להוביל להגברת הנטייה לחלות במחלה שגם קשורה לחשיפה לגורמים סביבתיים. |
אירועים וחדשות
20 אוקטובר 2024
19 אוקטובר 2024
13 אוקטובר 2024
04 ספטמבר 2024
04 ספטמבר 2024
04 ספטמבר 2024
27 אוגוסט 2024
25 אוגוסט 2024
