שאלות לד”ר מרק הלמן מיום העיון ברשת 24.12.2020
נוירולוג, מנהל מרפאת טרשת נפוצה- בי"ח בלינסון פתח-תקווה. חב' ועד והמועצה הרפואית המייעצת באגודה.
שאלות ותשובות מיום העיון ברשת, שנערך ביום חמישי 24.12.2020.שאלה 01
הרופא שלי רוצה שאחליף טיפול למרות שאני בסדר עם הטיפול הקיים (אין לי התקפים או משהו חדש ב- MRI). האם אני יכול לא להסכים?
תשובה:
על מנת להעריך האם הטיפול בטרשת נפוצה מועיל הרופא ייקח בחשבון האם היו התקפים של טרשת נפוצה, האם היו שינויים ב- MRI והאם היה שינוי בבדיקה הנוירולוגית . אם המצב יציב ואין תופעות לוואי מטיפול הנוכחי , אין סיבה להחליף טיפול ואפשר לא להסכים לשינוי בטיפול.
שאלה 02
אני לוקחת כדורים פעמיים ביום וזה מאוד קשה לי. אני לא תמיד זוכרת לקחת את התרופה. יש טיפולים
אחרים שקיימים?
תשובה:
כן יש כדורים שאפשר לקחת פעם ביום , כדורים של פעם בשנה ויש עירוי פעם בחודש או פעם בחצי שנה. כדאי לדבר עם הרופא המטפל ולבדוק אם טיפולים אלה מתאימים לך.
שאלה 03
הרפואה כל כך מתקדמת בשנים האחרונות. כל כך הרבה תחומים שיש רפואה מותאמת אישית. האם יש
טיפול שלא לוקחים כל יום?
תשובה:
כן , יש טיפולים של זריקה פעם בשבועיים, זריקה פעם בשבוע וזריקות שלוש פעמים בשבוע. בנוסף יש כדורים של פעם בשנה ועירוי פעם בחודש או פעם בחצי שנה. כדאי לדבר עם הרופא המטפל ולברר אם טיפולים אלה מתאימים לך.
שאלה 04
אובחנתי לאחרונה בטרשת נפוצה, ממה שהבנתי מהרופאה, המחלה די פעילה. האם יש טיפול שהוא חזק
וטוב שניתן לקחת מההתחלה שיעזור לי שהמחלה לא תחמיר?
תשובה:
כאשר מדובר במחלה פעילה בהתחלה יש אפשרות לבחור תרופות עם השפעה חזקה על המחלה. טיפולים אלה מועילים למנוע החמרה של המחלה.
שאלה 05
באילו אופנים הטרשת הנפוצה עשויה להתבטא? מה הסימנים שלה יכולים להיות?
תשובה:
הסימפטומים העיקריים של טרשת נפוצה הם הפרעה בראיה, כפל ראיה, הפרעה בתחושה בפנים, דיבור לא ברור, חולשה בידיים, חולשה ברגליים, הפרעות תחושה בידיים וברגליים, הפרעות בקואורדינציה , הפרעות בהליכה והפרעות במתן שתן. לשמחתי רוב החולים לא סובלים מכל הסימפטומים.לרוב החולים יש סימפטומים מסויימים שנשארים ובכלל לא סובלים מסימפטומים אחרים. גם לציין שהמחלה מאוד משתנה בין מטופל למטופל.
שאלה 06
האם לאחר שיש פגיעה בגוף (ראייה, הליכה, שיתוק חלקי) זו פגיעה לצמיתות? האם הנזק נשאר קבוע?
תשובה:
בדרך כלל ההפרעה בראיה היא זמנית. נדיר שחולה עם טרשת נפוצה לא רואה בעין אחת באופן קבוע בגלל פגיעה בעצבי הראיה. לעיתים יש סימפטום של “ריצוד” בעין ודבר זה יכול להיות סימפטום קבוע. ריצוד יגרום למטופל לראות מטושטש במבט לכיוון מסויים . יש תרופות שיכולות לשפר את סימפטום זה.
חולשה בגפיים לעיתים חולפת לאחר התקף ולעיתים נשארת כסימפטום קבוע. זה תלוי האם מדובר בטרשת נפוצה בשלב ההתקפי או בשלב מתקדם של המחלה. הנזק עלול להיות קבוע אם האיזור שנפגע במוח או חוט שידרה לא מתאושש. במידה של חולשה בגפיים ישנם טיפולים כמו פזיורתפריה, הידדרותרפיה וריפוי בעיסוק שיכולים לשפר את החולשה וההליכה. יש גם כדור בשם “פמפירה” שיכולה לשפר הליכה אצל חולים עם טרשת נפוצה .