שאלה 01 

לחולה הסובל ממחלה התקפים אגרסיבית, האם שוקלים טיפול בהשתלת תאי גזע? איזה סוג טיפול?

יתרונות מול חסרונות.

האם הטיפול הנ”ל מכוסה לבעלי ביטוח בריאות פרטי? האם יש עדיפות לטיפול זה בחו”ל, והיכן.

תשובה:

הטיפול בהשתלת תאי גזע הינו טיפול שלא בסל התרופות הממלכתי. למחלה אגרסיבית התקפית, יש כיום טיפולים מאוד חזקים המאושרים בסל מסוג HIGH EFFICACY שברוב המטופלים יתנו תוצאות דומות לטיפול בהשתלת תאי גזע עם סיכון נמוך לתחלואה או תמותה.

 שאלה 02 

Hi, my name is Lujain, I suffer from MS from 2015. I am currently receiving as an ocrevos injection treatment. I would like to ask whether MS causes pain or tears in the chest or heart.I recently suffered from pains like this and pain from time to time, a pulsating sound in my ears when I lay down to sleep, knowing that I suffer from a stomping on the neck.

תשובה:

מחלת טרשת נפוצה יכולה לגרום לכאבים אך לרוב מתלווים סימפטומים נוספים של הפרעה בתחושה , חולשה בגפיים ועוד.

במידה ומופיעים כאבים בחזה יש לשלול ראשית סיבות אחרות כמו בעיות לב, ריאות, ושט, כגורם ללחצים בחזה לפני שפונים לכיוון מחלת הטרשת הנפוצה.

 שאלה 03 

מטופל בטקפידרה כבר שנה, שמעתי הרצאה מד”ר כרמון, שטקפידרה לטווח ארוך פחות מומלצת, שכן תרופות חזקות יותר הראו נסיגה של המחלה בטווח של 10 שנים… אולי אחליף תרופה? [נוירולוג בכיר]

תשובה:

הטיפול התרופתי בחולי טרשת מורכב, שכן חולים שונים מגיבים בצורה שונה לטיפול, אבל הקווים המנחים הם שאם מטופל יציב ללא עדות לפעילות מחלה ( בהדמייה או בהקפים קליניים), על טיפול מסויים, לרוב לא נחליף לו הטיפול.

במידה ויש עדות להתקדמות כלשהיא או בפעילות מחלה הדמייתית או בהתקפים או ב- EDSS בהחלט יש מקום לשקול מעבר לתרופה פוטנטית יותר.

 שאלה 04 

האם אפשר להתחסן בתרופה לקרונה או אולי לשפעת [ ב”ה- שנה בלי התקף]

תשובה:

חיסון לשפעת לא הודגם כמביא להחמרה במחלה או התקפים ובטוח בקרוב חולי טרשת נפוצה.

לגבי חיסון לקורונה – אין מידע על השפעת בקרב חולי טרשת נפוצה בשלב זה.

 שאלה 05 

מתנייד בכ”ג רגיל וחש כאבי כתפיים, מה עושים ? כאבי שרירים בגולגולת, הראש כואב כל הזמן, למה?

תשובה:

כאבי שרירים ועורף וגם ראש יכולים לנבוע מסיבות שונות. יש לשלול בעיות אורטופדיות מקומיות, והערכה אצל נוירולוג לאיפיון טוב יותר של הכאבים. במידה והכאבים נמשכים יתן הנוירולוג תכשירים המיועדים להקלה על הכאבים בכדי לא להגיע לצריכה קבועה ומתמדת של משככי כאבים.

 שאלה 06 

לא ישן טוב, יום ולילה, עייף מאוד, פרוויג’יל לא עוזר בכלל, מה עושים?

תשובה:

במידה וקיימת הפרעה שינה – קושי להירדם יש לשלול סיבות שקשורות להפרעות במצב הרוח, דום נשימה בשינה שיכולה להסביר העייפות.

פנה לרופא ותישקל בדיקה במעבדת שינה. יש לבדוק כמובן תפקודי בלוטת תריס, רמת ויטמין B12, ורמות ברזל ופריטין בדם.

 שאלה 07 

שאלה בהקשר לחיסון, שמענו במהלך העדויות ב FDA

א. לא ידוע לכמה זמן החיסון עובד, לכמה זמן אהיה מחוסן?

ב. לא ידוע האם החיסון מחסן נגד הידבקות או נגד פיתוח מחלת קורונה קשה?

ג. היות שהחיסון אושר במתכונת “שעת חירום” האם עדיף לחכות לפחות 12-15 חודשים כדי שנדע, אנו חולי הטרשת הנפוצה האם כדאי להתחסן?

תשובה:

כפי שציינת, אין מידע לגבי השפעות החיסון לקורונה בקרב מטופלים הלוקים בטרשת נפוצה (בלי קשר לתרופות שהם מטופלים בהם).

ככל שיותר ויותר אנשים שאין להם טרשת נפוצה יחוסנו ההגנה של חולי טרשת נפוצה תעלה (אפקט העדר).

במקרים בהם חולים בטרשת נפוצה הם בגיל מבוגר, וחולים בסוכרת או בעלי השמנת יתר שהן גורמי סיכון לתחלואה קשה בקורונה, מציע להתייעץ אישית עם הנוירולוג המטפל.