קוגניציה בטרשת נפוצה

קוגניציה מתייחסת למגוון של תפקודי מוח ברמה הגבוהה, כולל היכולת ללמוד ולזכור מידע, לארגן, לתכנן ולפתור בעיות, למקד את תשומת הלב לפי הצורך, להבין ולהשתמש בשפה,לבצע חישובים שונים ולתפוס את המתרחש בסביבה כנדרש. שינויים קוגניטיביים נפוצים במאובחני טרשת נפוצה, כ -50% מהחולים יושפעו מבחינה קוגניטיבית בדרגה זו או אחרת. ב- 5-10% מהחוליםתתפתח פגיעה קוגניטיבית חמורה העלולה להפריע באופן משמעותי לפעילות היומיומית.

בטרשת נפוצה פונקציות קוגניטיביות מסוימות עלולות להיות מושפעות:

• זיכרון (רכישה, שמירה ואחזור מידע חדש)
• קשב וריכוז (במיוחד חלוקת קשב)
• עיבוד מידע (מידע שנאסף על ידי חמשת החושים)
• תפקודים ביצועיים (תכנון וקביעת עדיפויות)
• פונקציות ויזואליות (תפיסה חזותית)
• שטף מילולי (מציאת מילה)

פונקציות קוגניטיביות שצפויות להישאר ללא שינוי:

• אינטליגנציה
• זיכרון לטווח ארוך
• מיומנות שיחה
• הבנת הנקרא

הקשר בין פגיעה קוגניטיבית למאפיינים אחרים של טרשת נפוצה

• בעיות קוגניטיביות אינן קשורות בהכרח למאפיינים אחרים בטרשת נפוצה. מטופל שאינו סובל במיוחד ממגבלות פיזיות יכול להיות בעל פגיעה קוגניטיבית משמעותית, ואילו מטופל אחר שסובל ממגבלה פיזית יכול להיות שמור מבחינה קוגניטיבית.
• התפקוד הקוגניטיבי קשור למספר הנגעים במוח ולגודלם ולמיקומם כפי שניתן לראות בבדיקת MRI.
• פגיעה קוגניטיבית יכולה להתרחש בכל שלב במחלה, גם לאחר ההתקף הראשון, אך עם סבירות גבוהה יותר במהלך מחלה מתקדמת.
• בזמן התקף יש סבירות לירידה בתפקוד הקוגניטיבי.

חשיבות אבחון וטיפול מוקדם

זיהוי, הערכה, וטיפול מוקדם חשובים בטרשת נפוצה משום שפגיעה קוגנטיבית יחד עם עייפות יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים, והם הגורם העיקרי ליציאה ממעגל העבודה. הסימנים הראשונים של בעיות בתפקוד הקוגניטיבי עשויים להיות עדינים ויכולים להיות מובחנים לראשונה על ידי האדם, בן משפחה או עמית לעבודה. סימנים ראשונים יכולים להיות:

• קושי למצוא את המילים הנכונות
• קושי לזכור מה לעשות בעבודה או במהלך שגרת היומיום בבית
• קושי בקבלת החלטות
• קושי לעמוד בקצב של משימות או שיחות

מומלץ שמאובחני טרשת נפוצה ובני משפחה ישוחחו עם הרופא המטפל אם הם מודאגים לגבי בעיות בתפקוד הקוגניטיבי. יש לבצע הערכה זהירה כדי לקבוע את הגורמים לשינוי הקוגניטיבי ולקחת בחשבון גם גיל, תרופות ומצבים נפשיים שונים כמו דיכאון, חרדה, מתח ועייפות.

רופא או איש צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת (נוירופסיכולוג, מרפא בדיבור או מרפא בעיסוק) יכולים לבצע סוללה של בדיקות כדי להעריך את התפקוד הקוגניטיבי.בהתבסס על ממצאי הבדיקה ניתן להציע למטופל אפשרויות בתחום השיקום הקוגניטיבי:

•  הדרכה לשימוש באסטרטגיות שונות להקלה על זיכרון (כגון מחברות, מחשבים, ומערכות תזכורת אחרות)
• תרגילי זיכרון
• שימוש בתוכנות לאימון קוגניטיבי כמו Improve your brain

מחקר בטרשת נפוצה וקוגניציה

מחקרים שונים בוחנים את שכיחות הפגיעה הקוגניטיבית במאובחני טרשת נפוצה ומנסים לזהות דרכים לייצוב או שיפור התפקוד במחלה. טיפולים שמשנים את מהלך המחלה ומפחיתים את הצטברות הנגעים חדשים, במיוחד בטיפול מוקדם, יכולים לסייע גם לייצוב התפקוד הקוגניטיבי. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים בתחום זה.

קישור לאתר לאימון קוגניטיבי ממוחשב

מומלץ להירשם באתר לאימון קוגניטיבי באופן קבוע.

מבוסס על מידע מהאתר האגודה הבינלאומית לטרשת נפוצה : Cognitive Changes