❓ שאלה 1: איך ניתן להקל על כאבי קרסול בטרשת והתכווצות בלתי רצונית כזו, מה את/ה מציע/ה לעשות בזמן שההתכווצות מתרחשת וכן לכאבי קרסול?
נכון לבדוק איזה סוג כאב זה וממה הוא נובע. הטיפול יהיה שונה אם הכאב נובע מספסטיות או זהו כאב נוירופתי באיזור גוף של ירידה בתחושה (כאב נוירופתי) או אם זהו כאב בתוך אימון – של מאמץ. בדיקה כזו וחשיבה קלינית יכולה להיעשות על ידי הפיזיותרפיסט.ית המטפל.ת. גם ההתייחסות לכיווץ בזמן שהוא קורה תלויה האם זה כיווץ שרירי (ואז מתיחה יכולה להקל) או כאב נויורפתי (שלו טיפול תחושתי יכול לעזור, לעיתים גם מכשיר טנס או חימום/קירור) או כיווץ במאמץ (שניתן להימנע ממנו על ידי התאמת תרגול ותפקוד בעומס הדרגתי מותאם ליכולת).

❓ שאלה 2: מה העמדה לגבי השימוש בגומיות מתיחה כעזרה למחלת הטרשת הנפוצה?
אני מניחה שהכוונה בגומיות מתיחה לגומיות שבשימוש לחיזוק – בצבעים שונים (טרה-בנד או גומי התנגדות עבה יותר). אם אכן כך, גומיות מתיחה הינן אמצעי טיפולי. הן לא עוזרות כשלעצמן, אלא דרך שילובן בתרגיל שמטרתו מתיחה או חיזוק. נכון להשתמש בהן לפי עצת פיזיותרפיסט.ית באופן מותאם למטרה וליכולת.

❓ שאלה 3: מה אני יכולה לעשות שאני בעצם או בכיסא או מועברת על ידי מנוף למיטה ובעצם האפשרויות שלי של התרגילים הם מאוד מצומצמות וגם הטווחים? איזה תרגילים מומלץ עבורי?
ניתן לבצע תרגילים שונים בישיבה ובשכיבה. יש להתייעץ עם הפיזיותרפיסט.ית המטפל.ת לגבי ביצוע ספציפי ומותאם למטרות הטיפוליות וליכולת ולשים לב לבטיחות.
בשכיבה: גלגול מצד לצד, הורדת רגליים מצד לצד, הרמת ידיים והעברתן אל מעבר לראש, הרמת אגן, שכיבה בתנוחות שונות (למשל שכיבה על הבטן תמנע התקצרות שרירים ברגליים).
בישיבה: תרגול ישיבה בקצה מיטה (אם שיווי משקל פגוע – עם מטפל.ת לשמירה), תנועתיות ותפקוד היכן שיש (בעיטה בכדור או מסירות בכדור – לפי התנועה והיכולת הקיימת, למשל. אופני רגליים וידיים בישיבה בכסא וכו'). ניתן וחשוב לעמוד על עמידון – ניתן לשכור או לרכוש הביתה עמידון – בהדרכת פיזיותרפיסט לפי מה שמתאים טיפולית.

❓ שאלה 4: האם טאי צי וצי קונג רצויים לחולי טרשת?
טאי צ'י וצ'י קונג נמצאו יעילים בא.נשים עם טרשת נפוצה לשיפור שיווי משקל, מצב רוח ואיכות חיים. אלה שיטות תרגול איטי ומדיטטיבי הדורש שיווי משקל. יש לבצע התאמות בכפוף ליכולת ולקחת בחשבון שיקולי בטיחות למניעת נפילות.

❓ שאלה 5: קראתי מחקר על כך שניתן לשקם שרירים בעזרת EMS תוך ביצוע תרגילים. עצבים נבנים מחדש כלומר "מנווטים" סיגנל חדש וכך משקמים שרירים פגומים, האם ניתן לעשות זאת? אם כן יש מרפאות כאלה?
EMS = Electrical Muscular Stimulation. הכוונה לטיפול במתן גירוי חשמל לשריר היוצר כיווץ. זהו אמצעי נפוץ בפיזיותרפיה, לחיזוק שריר בודד או קבוצת שרירים. מכשירים לטיפול ב-EMS קיימים ברוב מכוני הפיזיותרפיה, ויהיו בשימוש אם ישנה מטרה טיפולית שניתן להיעזר באמצעי זה לטובתה.
FES = Functional Electrical Stimulation. זהו גירוי חשמלי ממוקד לשריר או לקבוצת שרירים לצורך תפקודי – למשל הרמת כף הרגל – תנועת קרסול – למניעת גרירת הרגל ולהליכה רציפה ובטוחה יותר. ישנן מספר חברות בארץ העוסקות בכך, וכדאי להתייעץ עם פיזיותרפיסט.ית לפני הפניה על מנת לוודא התאמה.

❓ שאלה 6: באילו דרכים ניתן לטפל בזמן שישנה התכווצות באצבעות כף היד ורגל מה מציעים והאם טראפלסט מומלץ לזמנים כשזה קורה? איך מומלץ לטפל בלאות היד והאצבעות?
כדאי לבצע בדיקה אצל פיזיותרפיסט.ית ולהבין מה מקור ההתכווצות – האם ספסטית או עייפות או שילוב. מתיחה נגדית או דווקא עבודה אקטיבית (כמו עם טרה-פלסט) ברגע הכיווץ יכולה להביא להקלה. לעיתים חימום או קירור יביאו להקלה – כדאי לנסות עם הפיזיותרפיסט המטפל. לגבי טיפול ב"לאות כף היד" – נכון לחזק את כף היד ולהתמיד בתרגול שימוש בכל תפקודי היד (שימוש בסכין ומזלג למשל) בשילוב עם תרגילים ממוקדים לחיזוק. בהקשר של טרה-פלסט – יש להבין עם המטפל.ת איזה צבע/איזו דרגת קושי מהווה אתגר מספק מחד ולא מוגזמת מאידך, בהתאם ליכולת האישית.

❓ שאלה 7: האם ישנו אביזר זה או אחר אשר מומלץ עליו כטיפול מנע או כטיפול שיקומי למצב זה או אחר בטרשת בזמן התקף ובכלל?
זאת שאלה מאוד רחבה ותלויית סוג התקף ומצב תנועתי ותפקודי. יש להתייעץ עם הפיזיותרפיסט.ית המטפל.ת.

❓ שאלה 8: האם פיזיותרפיה עוזרת?
בקצרה: כן. יותר בפירוט: פיזיותרפיה עוזרת לשיפור תחושה וכוח, תנועה ותפקוד. בתלות ביכולת הקיימת ובחסרים הקיימים, במטרות האישיות של המטופל ובאבחנה הספציפית (התקפית-נסוגה, מתקדמת וכו') ומידת החומרה שלה. יש תועלת בפיזיותרפיה בזמן התקף ומיד לאחריו ויש תועלת בפיזיותרפיה לאורך שנים לשימור והטבה, לייעוץ תרגול (למשל – מתן פרוטוקול תרגול אירובי שמוכח כמועיל בטרשת נפוצה, תרגול שיווי משקל, או תרגול תחושתי שמוכח כמשפר יכולת תחושתית ותפקודית).

❓ שאלה 9: קבלת פיזיותרפיה בקהילה – מה אני צריך לומר ו/או לקבל מהפיזיותרפיסט של קופת חולים כחולה טרשת נפוצה?
אדם עם טרשת נפוצה שמטופל.ת על ידי פיזיותרפיסט.ית בקופה – יוגדרו יחד מטרות טיפול תפקודיות אישיות (מה מפריע לך? מה אתה רוצה לשפר?) ותוכנית טיפול שתכלול תרגול במכון/בבית בהתאם ליכולת ותרגול ביתי עצמאי. חשוב שאת.ה תנהל את הטיפול/התרגול – גם ברמת המטרות (תוך הבנה מה ניתן ומה היעדים בזמנים וכן הלאה) ובעיקר בעשייה עצמאית גם מחוץ לשעת הטיפול, לבד או עם מלווה.