ד”ר גרטי אופיר מיה – מנהלת המחלקה הנוירולוגית, המרכז הרפואי בני ציון חיפה
שאלה: במטופלים עם טרשת נפוצה אחד התסמינים האפשריים הוא עייפות שאינה תואמת את הפעילות שנעשתה.
תשובה: לפני שמתחילים טיפול תרופתי לעייפות יש לבדוק שאין סיבות אחרות הגורמות לעייפות כגון דכאון, אנמיה, שינה לא איכותית או תופעות לוואי של תרופות אחרות. לאחר ששללנו סיבות אחרות ישנן אפשרויות לא תרופתיות לטיפול בעייפות כגון הקפדה על פעילות גופנית, להימנע מחשיפה לחום, טכניקות לשימור אנרגיה ועוד. טיפול תרופתי לטיפול בעייפות כרונית יכול להיות פורביג’יל, נוביג’יל, נוגדי דכאון שונים, אמנטדין.
פרטי התרופות שצוינו בשאלה לא ברורים, מומלץ לברר מול הנוירולוג המטפל באיזו התוויה ניתנו התרופות הנ”ל על מנת לוודא שתואמות לצרכים. ציפרלקס היא טיפול אנטי דיכאוני שיכול להילקח לטווח ארוך, מומלץ להיות במעקב רפואי סדיר.
- טרשת נפוצה הינה מחלה כרונית. עם זאת, ישנו טיפול תרופתי יעיל שיכול למנוע את פעילות המחלה, כך שמטופל שמקבל טיפול מתאים ומקפיד על הטיפול יכול להרגיש טוב ולתפקד כרגיל.
במטופלים שנוטלים טיפול תרופתי קבוע, מרגישים טוב ומצבם הנוירולוגי יציב לפי המעקב הרפואי ניתן לחזור על MRI אחת לשנה, במקרה של החמרה או תסמינים חדשים חוזרים על בדיקת MRI. סביב תהליך האבחנה או החלפת טיפול עולה תדירות בדיקות ה- MRI לפי שיקול הרופא המטפל.
- לטרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשונית יש טיפול תרופתי ב-OCREVUS. במטופלים עם טרשת נפוצה פרוגרסיבית משנית ממשיכים בדרך כלל את הטיפול התרופתי שהמטופל כבר מקבל, אם יש עדות לפעילות המחלה כגון התקפים קליניים או ב-MRI ניתן לשקול החלפה של הטיפול.
חשוב לזכור שבנוסף לטיפולים התרופתיים שמטרתם למנוע פעילות דלקתית יש טיפולים רבים תרופתיים ולא תרופתיים היכולים להועיל למטופלים – לעייפות, לספסטיות, לשיפור ההליכה, לכאב וטיפולים לא תרופתיים בעלי יעילות רבה כגון פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, רפואה משלימה, פעילות גופנית ועוד.
