פרופ' גרוס בלה

מנהלת המחלקה הנוירולוגית- בי"ח הגליל המערבי, נהריה

1.שאמי חולה בטרשת נפוצה 43 שנים. היא משותקת מהצוואר מטה, שאלות:
א. הקול שלה בשנה האחרונה נחלש מאוד, היא לא מצליחה לדבר בקול רם, ולנו קשה להבין אותה האם זה נובע מהמחלה והאם יש דרך לטפל בזה?
ב. בחמש שנים האחרונות הזיכרון לטווח קצר שלה נפגע בצורה משמעותית, בנוסף היא אינה זוכרת תאריכים ואין לה יכולת להתמצא בזמן, אי יכולת להבין מספרים וכד'.
היא אינה זוכרת אנשים שפגשה לאחרונה. סבתי אמה של אמי חלתה באלצהיימר, כיצד מבחינים בין דמנציה הקשורה במחלה לבין האלצהיימר?
האם חשוב להבחין בין שתי המחלות לצורך קבלת טיפול? או שפשוט אין מה לעשות.
תא. לגבי שיפור הדיבור צריך לפנות לקלינאית תקשורת ליעוץ, יתכן והיא תוכל לתת תרגילים מסוימים לשפור הדבור.
ב. לגבי שאלתך כיצד מאבחנים דמנציה משנית למחלת אלצהיימר או משנית לטרשת נפוצה- תשובתי היא שצריך לפנות לנוירולוג המטפל.
לעיתים הוא יכול לומר שהתסמינים מתאימים יותר להתפתחות של אלצהיימר ולעיתים יאמר שהתסמינים מתאימים לדמנציה לא על רקע מחלת אלצהיימר.
בעקרון הטיפול בדרך כלל הוא לסימפטומים של דמנציה, לתופעות של הפרעות התנהגות, אי שקט והפרעות שינה. הטיפולים זהים ולא משנה מה אתיולוגיה של המחלה. אם חושדים במחלת אלצהיימר מנסים לתת טיפולים נוספים עם תרופות המעכבות את פעילות אצטיל כולין אסטראז כמו ONEZAPIL או RIVASTGMIN או תרופות שפועלות על המערכת הגלוטמרית כמו MEMANTINE.
2.שהאם יש באופק מחקרים שיביאו מרפא לחולים הפרוגרסיביים (עד היום כל התרופות מתאימות להתקפיים)
תלאחרונה יש מחקרים של תרופה חדשה שכנראה תהייה יעילה להאיט את התקדמות המחלה במקרים של טרשת נפצה פרוגרסיבית. התרופה נקראת אוקראליזומאב, מיוצרת ע"י חברת תרופות ROCHE.
היא בתהליך רישום משרד הבריאות ועדיין לא אושרה לשימוש. התרופה ניתנת בעירוי פעמים בשנה.
* האגודה הישראלית לטרשת נפוצה עושה מאמצים להכניס את התרופה לסל הבריאות.
3.שהאם תחת טיפול בטיסברי קיימת רגישות יתר למזהמים (וירוסים, זיהומים חיידקיים), אם כן, כיצד אפשר לסייע לגוף כנגד אלו מלבד אנטיביוטיקה ?
תאין מקום לסייע לגוף להילחם בוירוסים עתידיים. גם לא מקובל לטפל באנטיביוטיקה אם במקרה אין עדיין זהום של חיידק ספציפי. צריך פשוט לעקוב אחרי סמנים, אם מתפתחת מחלת חום כל שהי.
המעקב היחידי שמבצעים אם מטפלים בטיסברי זה אחרי הנוגדנים נגד JCV.
4.שאני מאובחן חדש יחסית, האם קיימת אפשרות למעין טיפול מונע לרעד בידיים ? האם ידוע על משהו כזה ?
תאם אתה סובל מרעד בידיים עליך לפנות לנוירולוג שיאבחן איזה סוג רעד קיים אצלך.
5.שמה ידוע כיום על תוחלת החיים של חולי טרשת בהשוואה לשאר האוכלוסייה?
תאין הבדל משמעותי בתוחלת חיים אצל חולי טרשת נפוצה לעומת שאר האוכלוסייה.
6.שהאם קיימת סבירות גבוהה שאחווה ירידה בתפקוד המיני ובחשק המיני ?
תתלוי במקום הפגיעה במוח ובחוט השדרה.
7.שהאם קיימת סבירות גבוהה שאצטרך להשתמש בעזרי הליכה (מקל הליכה, כיסא גלגלים) מכיוון שאני חולה בטרשת?
תלא בהכרח. יש סוגים שונים של פגיעות בטרשת נפוצה, ויש מהלכים שונים של המחלה לכן לא בטוח שתצטרך להשתמש בעזרי הליכה.
8.שהאם קיימת סבירות גבוהה שאחווה ירידה ביכולות קוגניטיביות? (שליפת מילים, זיכרון ועוד)
תלא ניתן לנבא את הסבירות אם תחווה ירידה ביכולת הקוגניטיבית. ירידה ביכולת הקוגניטיבית תלויה במקום הנגעים במוח,בתכיפות ההתקפים, בדלדול של המוח. אם תתחיל טיפול מוקדם, הסבירות להתפתחות ירידה קוגניטיבית יורדת באופן משמעותי.