ד"ר אייל רוזנברג

נוירולוג בכיר, מח' נוירולוגית , בי"ח רמב"ם , חיפה

1.שהאם קיימת סבירות גבוהה שאצטרך להשתמש בעזרי הליכה (מקל הליכה, כיסא גלגלים) מכיוון שאני חולה בטרשת?
תלא בהכרח. עם טיפולים מתאימים והכוונה נכונה, אפשר להימנע מצורך זה, באחוז גבוה של המטופלים.
2.שהאם קיימת סבירות גבוהה שאחווה ירידה ביכולות קוגניטיביות? (שליפת מילים, זיכרון ועוד)
תקיימים סיכוי לפגיעה קוגניטיבית ב 40%- 50% מכלל החולים.
ככל שהמחלה מאוזנת והטיפול המניעתי יותר מתאים ויעיל יותר, מפחיתים באופן משמעותי פגיע זו.
3.שאמי חולה בטרשת נפוצה 43 שנים. היא משותקת מהצוואר מטה, שאלות:
א. הקול שלה בשנה האחרונה נחלש מאוד, היא לא מצליחה לדבר בקול רם, ולנו קשה להבין אותה האם זה נובע מהמחלה והאם יש דרך לטפל בזה?
ב. בחמש שנים האחרונות הזיכרון לטווח קצר שלה נפגע בצורה משמעותית, בנוסף היא אינה זוכרת תאריכים ואין לה יכולת להתמצא בזמן, אי יכולת להבין מספרים וכד'. היא אינה זוכרת אנשים שפגשה לאחרונה. סבתי אמה של אמי חלתה באלצהיימר, כיצד מבחינים בין דמנציה הקשורה במחלה לבין האלצהיימר? האם חשוב להבחין בין שתי המחלות לצורך קבלת טיפול? או שפשוט אין מה לעשות.
תא. סביר להניח שזה נובע מהמחלה. הדרך הכי סבירה לטפל בזה, היא להפנות אותה לקלינאית תקשורת.
באמצעות תרגול יש אפשרות לעזור שיבינו ואתה טוב יותר.
ב. סביר להניח שזו ירידה קוגניטיבית שקשור במחלת הטרשת הנפוצה. יש מחקרים שמצבעים על ירידה קוגניטיבית של 40% - 50% בטרשת נפוצה. מה שאת מתארת פה זה סוג מסוים של פגיעה קוגניטיבית. לכן הייתי מתבסס על MRI ומפנה את החולה לאבחון קוגניטיבי. יש מכון גדול לאבחון קוגניטיבי ברמב"ם, איכילוב, ובלינסון על מנת לזהות את סוג הפגיעה הקוגניטיבית.
במידה וזה נובע מאלצהיימר יש טיפול תרופתי שעוצר מעט את ההתקדמות כמו אקסלון ממוריט, ממנטין.
במידה ומדובר בפגיעה על רקע של טרשת נפוצה יש מרכזים לשיקום קוגניטיבי (יש בגוש שגב, בחיפה ובמרכז הארץ)
4.שהאם יש באופק מחקרים שיביאו מרפא לחולים הפרוגרסיביים (עד היום כל התרופות מתאימות להתקפיים)
תמחקר האוריטוריו בחן טיפול עם אוקרליזומב בחולים עם מחלה פרוגרסיבית המחקר הראה שאוקירליזומב מאט את ההתקף והתקדמות המחלה בכ 30% - התרופה בתהליך הכנסה לסל הבריאות, ועדיין לא מאושרת לשימוש.
5.שהאם תחת טיפול בטיסברי קיימת רגישות יתר למזהמים (וירוסים, זיהומים חיידקיים), אם כן, כיצד אפשר לסייע לגוף כנגד אלו מלבד אנטיביוטיקה ?
תעם טיסברי יש נטייה ליותר זיהומים. בכל מצב שמדכאים את המערכת החיסונית יש נטייה לזיהומים.
בד"כ לא מדובר בזיהומים משמעותיים אשר מהווים סיכון ולכן טיפול אנטיביוטי מספיק.
6.שאני מאובחן חדש יחסית, האם קיימת אפשרות למעין טיפול מונע לרעד בידיים ? האם ידוע על משהו כזה ?
תממליץ לפנות למרכז טרשת נפוצה בבית חולים רמב"ם .שם יש אפשרות לשלב בטיפול ניסיוני חדש שכולל טיפול ייחודי בכל העולם.
טיפול בפוקוס אולטרסאונד שמטפל ברעד - פריצת דרך עולמית
אפשר לפנות לאיריס ב- 04-7772605 או לדיקלה ב- 04-7772830.
7.שמה ידוע כיום על תוחלת החיים של חולי טרשת בהשוואה לשאר האוכלוסייה?
תמחקרים שבוצעו על אוכלוסייה של חולי טרשת נפוצה שחלתה לפני 20 שנה הראו קיצור של בין 3-5 שנים אולם בחולים שמטופלים כרגע אני לא צופה קיצור בתוחלת החיים בהשוואה לשאר האוכלוסייה.